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糖尿病要关注尿蛋白,具体原因如下所示:
1.糖尿病患者长时间血糖控制不达标可能引起蛋白尿,蛋白尿提示糖尿病肾病的出现。
2.临床上糖尿病肾病分为5期,期未见明显蛋白尿,只是肾脏体积增大,肾小球滤过率增加。期患者出现间断蛋白尿。期患者出现持续蛋白尿,前三期为糖尿病肾病早期,早期规范的降尿蛋白尿治疗可逆转病情进展。
3.患者糖尿病肾病是糖尿病小血管的慢性并发症,与糖尿病长时间血糖控制不良有关,因此在糖尿病患者早期一定要关注尿蛋白。
尿中出现蛋白和潜血考虑是肾小球肾炎的表现,需要进一步查24小时尿蛋白定量、肾功能和肾脏的B超检查,明确诊断。有些泌尿系感染以及结石也可以有这种改变的,必要时做肾穿检查来判断,好做进一步治疗。
尿蛋白和潜血阳性不一定是肾炎,也有可能是一些其他的毛病,比如肾小管疾病也能够引起轻度的蛋白尿和潜血,再比如有多发性骨髓瘤、剧烈的运动以后造成横纹肌溶解,都易出现的蛋白尿、尿潜血。
尿蛋白,一个加号,不能判断疾病的严重程度,需要结合24小时尿蛋白定量,是否有高血压,是否有肾功能不全,肾脏病理类型的综合判断,如果单纯蛋白尿,可以选择血管紧张素。转化酶抑制剂或受体拮抗剂。
慢性肾小球肾炎是一种明显进展性疾病,临床以血尿、蛋白尿、高血压、水肿等不同表现为特征,一般治疗以延缓肾脏病进展为原则,不以消除蛋白尿和血尿为原则。肾炎以单纯的血尿为表现,治疗还是不错的,尿中没有蛋白就达到治疗目的,没有必要把潜血彻底治疗消失,潜血对肾脏功能影响很小。
糖尿病尿蛋白两个加号首先考虑出现了糖尿病肾病,糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一,是由于血糖长期控制不理想导致的,应该尽快到当地正规医院内分泌科住院,根据指导用药积极控制好血糖,同时积极的保肾治疗。