我左上大牙有洞，做过根管治疗，现在智齿上又有洞，请...

一般情况下，小孩大牙有洞需要做牙齿检测，然后再做X光检查。由于乳牙釉质比较稀疏，所造成的龋蚀会很快蔓延至牙齿表层，造成潮湿的腐烂物质。可用锋利的勺子将已变色的牙齿组织刮去，然后将其置于聚羧酸锌水泥垫下，再用玻璃离子水泥或银汞合金填充。其中的氟化物对牙齿进行了再矿化，从而增加了牙齿的硬度。银汞合金可以提高牙齿的咬合力。若X片发现，乳牙的蛀孔与髓腔相通，则应将受影响的牙髓取出，经根管清洗及填充，再将其封闭。要预防儿童牙齿断裂，应先做一种预成形的金属义齿进行修补。

如果龋坏后的智齿疼痛不明显，是可以在去掉龋坏牙体组织后充填窝洞的。如果龋坏已经引起牙髓炎，智齿产生剧烈的疼痛或者牙冠的龋坏已经破坏了大部分的牙冠，智齿无法保留，没有必要进行根管治疗和修复，直接拔除智齿即可。如果智齿牙位不正、埋伏阻生或没有对颌牙、没有咀嚼功能，可以直接拔除有洞的智齿，不用修补。

智齿的蛀牙的处理方法会根据疾病的严重程度来选择，如果症状轻微，补牙会比拔牙更好，如果症状严重，就需要拔牙。位置正常的智齿，发生蛀牙，可以选择补牙，就可以将智齿修好，继续行使功能。智齿的存在可以帮助咀嚼。如果智齿有蛀牙，并且影响着其他牙齿的健康，就应该选择将智齿拔掉。

小孩乳牙出现了龋齿的情况，还需尽早及时的到口腔科做龋齿的治疗，防止龋洞加深，影响小孩的咀嚼功能还会造成消化不良等。小孩6岁左右一般快要换牙，需要及时指导小孩正确的刷牙方式，可以带小孩及时做窝沟封闭治疗，预防恒牙龋齿的发生，特别是晚上减少吃甜食和碳酸饮料，以免造成牙齿钙化不适的情况。

智齿有洞开始疼了应该拔牙，由于颌骨的退化和牙齿退化不成比例，往往导致第三磨牙萌出位置不足而出现阻生，阻生的牙齿刺激周围牙周组织产生炎症成为智齿冠周炎。对于反复发生的智齿冠周炎以及咬合关系不良的智齿，要去正规医院口腔科进行拔除。

牙齿在侧面龋坏，需要医生将龋坏组织磨除干净，一般的龋坏波及到牙齿的神经，在侧面进行磨除龋坏组织时，工具无法进入，只能从顶部将牙齿磨开，进行杀神经，做根管治疗，才能彻底治疗好疼痛，也才能将龋坏的组织磨出干净，否则，就不能达到彻底的治疗好的效果。