听神经瘤哪里手术微创的更好？用手术治疗听神经瘤，有...

指导意见：听神经瘤的手术有3种入路：
　　①单侧枕下入路：为最常用的传统入路。优点为显露好，可以保留听力和面神经功能。缺点为手术损伤大，必须暴露并牵拉小脑，手术时间较长。
　　②经迷路入路：常规用于小肿瘤伴听力完全丧失的患者。其优点为手术完全在硬脑膜外，很少对小脑和脑干造成骚扰，危险性小。主要缺点是造成听力的永久性丧失。
　　③颅中窝入路：手术在耳上硬脑膜外操作，适用于小肿瘤。优点为可保留听力，主要缺点为牵拉颞叶。
　　3种手术入路各有其手术适应证，除一些肿瘤直径＜３cm而有手术的相对或绝对禁忌证者可首先采用立体定向放射外科如γ刀和X-线刀进行治疗外，可根据肿瘤的大小、位置、听力损害程度、患者年龄、神经外科医生的习惯和爱好不同采用恰当的入路进行手术治疗，术式的选择并无绝对的标准。这里介绍一些近代学者的观点。
　　1．中等大小肿瘤（2.5~4.0cm）伴听力丧失最为常见。虽然肿瘤对脑干已有程度不等的压迫，但临床症状很少。到目前为止，很少可能籍手术达到恢复已经丧失的听力，因而可采用枕下入路或经迷路入路。目前大多数都可以根治并保留除听神经外所有脑神经的功能。
　　2．大型肿瘤（＞4.5cm）伴听力丧失　以最常用的枕下入路为好，能清楚辨别各脑神经之间的关系并从肿瘤包膜上进行分离。也有人选用经迷路入路，但全切除比例要明显减少。这类病员如有梗阻性脑积水，术前先做分流术或脑室外引流术较为安全。
　　3．小肿瘤（＜2cm）伴听力丧失　经迷路或枕下入路均比较容易切除，不能认为小肿瘤就能保留听力。但如果听力不是完全丧失，仍应首选枕下入路以试图进行听力的保留。如为老年人，从安全角度出发可首选经迷路入路。另外，立体定向下放射外科也可选择，但最终不能保留听力。
　　4．内听道内肿瘤　这类肿瘤发现时听力基本上完好，临床上只有耳鸣或轻度的听力丧失。可选择枕下入路或中颅窝入路。经迷路入路是最安全的方式，但却牺牲了听力。
　　5．老年体弱患者伴大听神经瘤　身体状况良好的老年患者能承受大听神经瘤的全切除，并保留包括面神经在内的受损脑神经，只是术后恢复的时间明显延长。但是伴有其他疾病的患者耐受全切除手术的能力很差，糖尿病、高血压均可增加手术死亡率，这种情况下经迷路入路行听神经瘤囊内切除乃是最佳选择，病员恢复时间短，造成脑功能缺失症状的危险很小，肿瘤复发时仍可再次进行手术。
　　6．老年患者伴小肿瘤　如果听力丧失，立体定向下放射治疗是较好的选择。如果听力完好可继续随访，第1年每3个月1次，第2年每半年1次，以后每年1次。偶尔肿瘤会很快长大，可根据全身情况选择术式。只要肿瘤保持在很小的体积，而且症状无明显进展，老年人的小肿瘤可以不作手术。
　　7．年轻病人伴小肿瘤或内听道内肿瘤且尚有听力存在　理论上这是目前最有机会保留听力的一种手术。颅中凹入路是切除内听道内肿瘤的最好入路。虽然听神经瘤的生长速度不能确定，但年轻病员的小肿瘤无疑会增大，因此主张积极手术治疗。至目前为止尚没有资料显示这类病员的听力究竟能否得到保留，因而仍是当前需努力探讨和解决的问题。
　　8．听神经瘤伴对侧听力的丧失　对于大的肿瘤除了手术别无选择。手术应尽一切努力完整保留第Ⅷ脑神经，目前已有人采用耳蜗植入物等现代技术来增加听力，但效果尚不肯定。如果症状不太严重可推迟手术，直至学会哑语并有充分思想准备后再行手术。
　　9．双侧听神经瘤　患者均为神经纤维瘤病的患者。治疗的目的是保留听力的时间越长越好，以争取时间学习哑语。一般先切除已失去听力的一侧肿瘤，等对侧症状严重时再做另一侧肿瘤。但如果大的肿瘤侧有听力而脑受压症状严重，则只能先行大肿瘤的切除术。在神经纤维瘤病的桥小脑角肿瘤中，有些肿瘤不是来自听神经，而是来自面神经，则这种较少见的病例可望获得听力的保留。

问题分析：你好，你说的情况是听神经瘤，最好采用有效的传统中药保守治疗，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。
意见建议：听神经瘤建议你采用传统中药桑白皮、杜仲、八月札、知母、片姜黄、山萸肉、木瓜、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、青黛、肉桂、苦参、金精粉、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，可以快速康复。