我因前年10月份左侧胸腔积液住院。检查胸膜发现肿瘤。...

匿名 44岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我因前年10月份左侧胸腔积液住院。检查胸膜发现肿瘤。经胸腔镜提取切片给出结论是小白细胞癌。后入住肿瘤医院。怀疑是滑膜肉瘤术后复发(10年前做过鼻梁滑膜肉瘤手术)化疗6个疗程。现在胸部疼痛加剧。约一月前右侧胸疼痛。10天前发现右侧腋下发现肿块。生长快速。已有鸽子蛋大。近两天发现咳出褐色血痰。
曾经治疗情况和效果:

2014年4月份停止化疗。10月份感觉疼痛发展到左肩周及右侧肋部。15年1月份开始服用双路芬酸钠止痛至今。

想得到怎样的帮助:

想知道是不是已经产生肺部转移。在如何止痛方面得到指导。

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郭连勋 副主任医师 潍坊市第二人民医院外科 三级甲等
擅长:心胸外科,普外科常见疾病及脑出血,脑瘤,脑外伤,颅...
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问题分析:你好,你这种情况首先应该考虑是滑膜肉瘤术后,肺部转移的可能性大。
意见建议:咯血应该是肺部转移的表现,右侧腋下肿块应该是淋巴结转移。双录芬酸钠止痛效果不佳的情况下,你可以应用吗啡片。到你做手术的医院办一个麻醉药物卡即可。
白卫云 主任医师 河南省第二人民医院内科 三级
擅长:各种良性,恶性肿瘤的微创介入治疗:肝囊肿,肺囊肿,...
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病例分析:你好,根据您的描述,你是经胸腔镜提取切片给出结论是小细胞癌。这不是滑膜肉瘤转移,应该是新发的。
意见建议:目前的各处肿块,是转移的,现在疼痛很厉害,需要之痛,那就吃点吗啡片吧。
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董玉堂 医师 黑龙江省第五医院外科 三级
擅长:甲状腺肿瘤,阑尾炎,蜂窝组织炎,脂肉瘤,疝气,腹股...
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问题分析:你好看了您的病情描述,考虑肺部转移的可能性很大。我不知道提问者是不是你本人,我是家属代问,如果是您本人,我表示非常的敬佩,同时为你的遭遇感到难过。愿 上帝可以祝福你。
意见建议:癌痛止痛有三阶梯治疗方法。第一阶段,非甾体抗炎药。第二阶段,弱阿片类药物。第三阶段,强阿片类药物。能口服就先口服,口服不显示改为肌肉注射,下面我给您推荐一个止疼药的使用顺序,双录芬酸钠的下一个阶段为曲马多片,然后是美施康定,然后改为肌注,强痛定,曲马多,杜冷丁,吗啡。
相关问答

胸腔积液住院时间的长短,跟引起胸腔积液的原因有关。如果是肺炎引起的,在正规抗感染治后,大约两周左右可以出院。如果是结核引起的,初治时,建议有一个月的院内强化治疗,所以一般住院时间约一个月。如果是恶性肿瘤引起的胸腔积液,住院时间无法准确评估,因为出现恶性胸腔积液,证明肿瘤已是晚期,除了胸腔积液,还有其它的相关症状,治疗周期长,效果不佳。

王栋副主任医师外科山东省立医院
擅长:肺部小结节、早期肺癌、多原发肺癌、食管癌等胸部肿瘤的诊断和以微创手术为主的抗肿瘤综合治疗,尤其擅长早期肺癌、多原发肺癌的精准定位和解剖切除,以及胸腹腔镜联合食管癌根治手术,诊治气胸、胸腔积液、血胸等。

胸腔积液是肿瘤患者较常见的并发症。当癌细胞浸润到胸膜腔,扩散到胸膜时,会在脏胸膜和壁胸膜之间的腔隙里产生积液,即为胸腔积液。胸腔积液的量较小,起着润滑剂的作用,基本无法测到。但在病理情况下,如晚期的肿瘤患者,因肿瘤细胞扩散到胸膜,产生长期持续的刺激,全身各个部位的肿瘤均会产生积液,当胸腔积液量增加较多时,机体会表现为憋气等临床症状。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

胸腔积液通常是要考虑查找发病原因,单纯积液的话,可以采取药物疏导和导管引流等方式来进行处理,但是如果不查明病因,极易引起反复,反而耽误治疗,住院治疗需要大概7到10天的时间。

王栋副主任医师外科山东省立医院
擅长:肺部小结节、早期肺癌、多原发肺癌、食管癌等胸部肿瘤的诊断和以微创手术为主的抗肿瘤综合治疗,尤其擅长早期肺癌、多原发肺癌的精准定位和解剖切除,以及胸腹腔镜联合食管癌根治手术,诊治气胸、胸腔积液、血胸等。

左侧胸腔积液较少时会出现刺激性的胸部疼痛,呼吸和咳嗽时加重,没有明显的呼吸发憋。随着积液的逐渐增多,胸部的疼痛逐渐减轻,但会出现逐渐的呼吸发憋,活动时明显,伴有咳嗽、胸闷、活动能力下降的表现。

王栋副主任医师外科山东省立医院
擅长:肺部小结节、早期肺癌、多原发肺癌、食管癌等胸部肿瘤的诊断和以微创手术为主的抗肿瘤综合治疗,尤其擅长早期肺癌、多原发肺癌的精准定位和解剖切除,以及胸腹腔镜联合食管癌根治手术,诊治气胸、胸腔积液、血胸等。

胸腔积液通常情况下都是要住院的。如果胸腔积液多,要做胸腔穿刺引流,同时要做好病理组织的活检,以确定胸水的性质。如果是结核性胸膜炎可以在医生的建议下应用抗结核的药物进行治疗。如果是细菌性胸膜炎,建议及时应用抗生素进行治疗。恶性肿瘤导致的胸腔积液需要做外科手术来治疗,术后要积极进行化疗、放疗等综合治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

小儿胸腔积液,胸膜增厚,因为其渗漏的性质和渗出液的性质不同,会对胸膜造成一定的刺激,从而导致胸膜增、胸膜粘连等。因此,如果发生了这种情况,就应该及时的进行治疗,例如感染导致的胸腔积液,需要采取抗干扰治疗。之后是胸膜粘连,胸膜增厚,等原发病症痊愈后,会逐渐好转。
因此,现在的治疗方法是以治疗原发性胸膜增厚为主,一旦痊愈,自然就会有所好转。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。