通常情况下，23岁头顶头皮痒痛，爱出油，掉头发厉害，可以通过加强清洁、药物等方式改善。具体分析如下：
1.加强清洁：如果平时不注意头部卫生，需要加强清洁，勤洗头，每2-3天洗一次为宜，尽量用温水，挑选性质温和的洗发水，减轻对头皮和头发的刺激，从而减少掉发和出油。
2.药物：若出现雄激素性脱发，头部局部的头发会明显的脱落，部分伴随头皮出油等不适，从而导致23岁头顶头皮痒痛，出油、掉头发。建议患者遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、酮康唑洗剂等药物治疗。
考虑是脂溢性脱发，原因是过多的皮脂分泌物堆积在毛囊周围，甚至压迫或堵塞毛囊孔，给毛发正常生长制造障碍，此外，皮脂分泌物中的油酸、亚油酸等过量时对毛囊有毒性作用，导致毛发中毒、枯萎、脱落。抑制皮脂的分泌，勤洗发，同时少食油腻、甜食及辛辣食物，可多吃蔬菜的食物，注意休息，不要熬夜。
头皮总是很痒爱出油治疗要减少吃油腻食品，尽量可以吃一点水果和蔬菜，而且要比一般人多喝水，样会有助减少皮脂腺分泌。天天洗头，一定要选用很温和的洗发水；护发素方面，尽量是用有收缩效能的。有助收缩头皮毛孔和减少皮脂分泌。
一般情况下，头皮痒掉头发可以通过日常护理、使用药物等方式进行处理，具体内容如下：
如果出现了头皮痒掉头发的情况，患者平时应做好个人的卫生护理，勤洗头，使用合适的洗发水，避免吃过于辛辣的食物，可以缓解不适症状，如果症状比较严重，可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如罗红霉素胶囊、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等，有较好的治疗效果。
斑秃一般不会发生头皮痒的情况，可能是合并其他疾病引起头皮发痒，如脂溢性皮炎。也可能是外用药物过敏引起头皮发痒，要根据个人实际情况来确定病因再进行对症治疗。斑秃是免疫相关性的疾病，发生的位置一般在毛囊的位置。头皮的毛囊位于皮下脂肪位置，也比较深。如果伴随头皮痒的症状，要注意有没有以下的情况：第一个是合并脂溢性皮炎，这种病往往头皮出现红斑，或长小疙瘩，会出现头皮痒的情况。第二个情况就是斑秃有没有用药，有的人用药以后出现瘙痒，比如有人用了米诺地尔，因为这个药本身有扩张血管的作用，有的人用得频繁，可能会出现头皮发红发痒的情况。对于斑秃的治疗，通过中医“由内而外，调养防治”的辨证体系，患者可以选择敬修堂养血生发胶囊，其有养血祛风、益肾填精的功效，可以从内滋补肾脏、祛除风邪，达到濡养外部毛发的效果，对于斑秃的防治有明显效果。同时，患者可联用蔓迪米诺地尔酊、希尔生二硫化硒洗剂进一步改善脱发。
头发油腻多数是因为肾阴虚导致的。往往还伴有腰疼，乏力，盗汗，头晕耳鸣的症状。如果患者没有这些症状，那么很可能是其他原因导致的脱发。比如，溢脂性皮炎，神经性脱发，皮肤病等，需要确诊病因，对症治疗。勤洗头发，多吃黑芝麻有助于保护头发。
