24小时动态心电图上,室性早搏443次

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24小时动态心电图上,房性早搏1次,室性早搏443次。全程基础心律这窦性心律,总心搏99016次,平均心室率71次/min。最快心室率145次/min,为窦性心动过速;最慢心室率53次/min,为窦性心动过缓。房性早搏总数1次,。宾至如归性早搏443次,占总心搏小于1%(平均4次/1000,最多平均156次/时。未风缺血ST-T改变。2006年8月开始用药治疗,心可舒2粒/次,一天3次;丹参2粒/次,一天3次。严重时用心律平。这个病严重吗?如何彻底治愈?
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刘芯磊 医师 眉山心脑血管病医院内科 二级乙等
擅长:脑梗塞,瘫痪,偏头痛,昏厥,意识障碍,紧张性头痛,...
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问题分析:分析患者动态心电图,主要异常为室性早搏443次,其余指标基本正常。室性期前收缩最常见的症状是心悸、心脏“停跳”感,也有无症状者。期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”,可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力,摸脉有间歇。这是由于期前收缩后的心搏增强和期前收缩后的代偿间歇所引起。心悸往往使患者产生焦虑,而焦虑又可使儿茶酚胺增加,使室性期前收缩更为频繁。
意见建议:患者目前情况并不算严重,只要服药治疗即可,定期复查动态心电图,了解室性早搏情况,并且放松心态,因为心情焦虑也会导致室性早搏增加。
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相关问答

室性早搏是一种常见病,这种疾病如果没有心脏器质性病变,即使是24小时动态心电图监测频繁发作,患者也无需治疗,更不用吃各种抗心律失调的药物,相反,常吃抗心律失调药物,容易促发心律失常发生或加重,可以应先进行适当的心理治疗,切不要自行服药。

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室性早搏的用药,目前可以给予中药治疗,假如此类药物效果不好,可给予药物治疗。此类药物效果还不好,可以给治疗,但是有一定的副作用,需要定期复查甲状腺功能,全胸片等,必要时候需要停药。

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需要给予服用抗心律失常的药物治疗,同时参考病人的基础心率,在指导下服用处方药。同时要积极查找引起室性早搏的病因,看是否存在冠心病,心肌病等相关疾病,并保持心情愉快,不做剧烈运动,定期去医院检查做心电图、血常规等。

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建议医院心内科就诊,检查心电图和心脏彩超,动态心电图,在医生的指导下服用药物治疗。如果经常反复的发作,也可以考虑手术治疗。建议饮食上注意少吃刺激性的食物,不要喝酒吸烟。注意休息劳逸结合,保持乐观心态,避免焦虑紧张,适量运动,定期检查身体,易消化饮食。

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根据不同的临床表现,决定是否给予必要的治疗,采取何种治疗方法。进行心电监护或心电图检查,了解室性早搏的形状、发生的频率、联律间期是否一致、是否存在RonT等现象。针对无器质性心脏病的人,发生室性早搏的时候没有明显的症状,是不需要治疗的。

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室性早搏的治疗以抗心律失常药物治疗为主,积极查找原发病进行干预。如果检查发现室性早搏没有器质性的心脏病,也没有任何不适的症状,可以不进行治疗和干预。如果室性早搏本身症状比较严重,但是没有合并任何心脏病,可以给予抗心律失常的药物为主。如果患者本身患有心脏疾病,比如冠心病、肺心病等,首先积极治疗这原发病。

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