脑干轴索性损伤，深度昏迷近一个月，如何诊疗？

一般情况下，颅脑损伤昏迷时间，需要根据头部损伤的严重程度来定。
单纯的脑震荡，患者的昏迷时间在半小时以内；弥漫性轴索损伤的患者，昏迷时间可能会在30天以上；中度颅脑损伤的患者，可能会在1周内清醒；重度颅脑损伤的患者，昏迷时长则不定。日常生活中，患者日常饮食要注意营养均衡，多吃蔬菜水果，保证能量摄入，避免食用会引起排便困难的食物，有利于身体恢复。

患者在处于深度昏迷状态时，呼之不应，压眶没有反应，可能压眶有痛苦表情，双侧瞳孔的直接对光反射以及间接对光反射可能存在，可能角膜反射存在。自主的动作都不能完成，也可能存在不能吞咽，口腔内较多分泌物。

昏迷是指失去知觉。外部刺激无法醒来。一般指长期症状，晕厥主要是昏迷的第一个症状。这是开始昏迷和跌倒的迹象。晕倒，如果长时间不能醒来，就是昏迷。如果晕倒后立即醒来，那就是短暂性晕厥。有时候，很难区分清楚。

脑干梗塞重度昏迷可能会导致严重的后果，使病人出现呼吸衰竭而死、意识不强等。需要立即送到ICU进行严密的监护和维持，并对其进行气管切开、气管插管、呼吸机辅助呼吸。在药物方面，可加强脱水，降低脑内压力，减轻脑干水肿。对符合要求的患者行消融栓塞，无溶栓的患者行微循环、促进侧支循环、抗血小板聚集等措施。可以口服纳洛酮、醒脑宁等药物，如果出现高烧，可以使用冰帽进行物理治疗。对多种复杂的疾病进行治疗，保持器官的正常运作。

多久清醒是要根据脑出血的量而定的，至于早期脑出血，多因是高血压性脑出血，可以通过按摩、针灸调理。必要时可以服用中药调理，这样效果确切可能根除。如果说脑干出血面积很大，又没有办法做手术，那么基本上是醒不过来的，而且会因此而死亡，如果说只有两三毫升，那么还是有希望能醒过来的。

由于病情的轻重不同，所以不能给出准确的时间。
在护理中应加强对昏迷患者的护理，给予高能量、容易消化的流质食物。不能吞咽的病人可以用牛奶、米汤、菜汤、肉汤、果汁、水等进行鼻饲。牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等都能混合成稀饭。一天4-5次，每次用200-350毫升的鼻饲。在鼻饲过程中，必须对病人所用的器具进行清洗和消毒。平时要注意保持呼吸道通畅，不能着凉。