恩,我做了24小时心电图了,下壁缺血,距离现在时间大...

会员52030292 38岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
恩,我做了24小时心电图了,下壁缺血,距离现在时间大约过去了20天了,这20多天几乎每天下午就心慌,吃救心丸,或者半片美托洛尔做心电图一般就是轻微T波改变,过年后这几天一心慌吃药物后20分钟做心电图都正常。单昨晚没休息好,今天早晨就107,心电图显示T波改变,单不是多么严重。发病到现在一个月零几天了,基本上没有就每天心慌度过来的,期间用过稳心颗粒,参松养心胶囊,还有些活血等中药汤剂,
曾经治疗情况和效果:

吃美托洛尔就好些,单药物副作用就是头晕厉害。吃吃停停的。我就是因为吃了些附子,然后喝了几两白酒,就造成了今天这个局面。从发病到现在,唯一见效果的就是发病前几天不能平躺,只能半躺半卧睡觉,一躺平下就心率加快的受不了,十几天内但先可以平躺睡觉了,但是失眠严重,焦虑,依靠安定。现在我想我这个病有明显的前因,能是冠心病吗,我感觉不像,但心率一快就显示心肌缺血,90次以下心率一般我的心电图是正常的,我也不知道如何是好了。现在又重新吃美托洛尔半片,复方丹参滴丸,这是个医院的医生给我开的药,他说我不是冠心病,肯定能好。单一个月了,哎呀,我怎么办啊

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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廖梅 主任医师 海南省中医院内科 三级甲等
擅长:冠心病,心绞痛,心脏介入手术,动脉硬化,心肌梗死,...
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问题分析:您好,心率快时出现心肌缺血考虑原因:1.心率增快引起心电图继发性改变。2.不排除真有冠心病的可能。另外,附子是有心肌毒性,当时还喝了酒,不排除引起心肌损害的可能。
意见建议:倍他乐克是可以用的,也可以配合丹参滴丸这类。另外建议您做个冠脉CTA,如果完全正常,就可以排除冠心病了。如果真有冠心病,需要正规治疗的。还有,不知您刚起病时是否检查过心肌酶、肌钙蛋白?是否正常?
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杨东晖 主治医师 深州市中医医院内科 二级甲等
擅长:脑动脉硬化症,高血压脑病,脑梗死,腔隙性脑梗死,脑...
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问题分析:你有些紧张过度了,从你的叙述看,你有轻微的下壁供血不足。
意见建议:首先要知道,你的病并不是很严重,完全可以控制,不要过度紧张,按最后医生给你开的药服用就可以了
相关问答

心肌缺血是因为心电图的改变推断出来的,但是心脏彩超并不会有相应的变化,说明目前缺血病不是很严重,目前的情况建议针对自己的基础疾病比如高血压糖尿病,高血脂,吸烟饮酒等因素进行积极的控制。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心电图上表现心肌缺血并不一定就很严重。
情绪激动,经常嗜酒,熬夜等人群也容易出现心肌缺血现象,患者可以休息几天再去医院检查心电图,如果这时心电图上也表现出心肌缺血的话,那就应该想到是因为冠心病导致的,这就更为严重了。如果确诊为冠心病,则需使用抗血小板凝集和抗心肌缺血等药物,比如阿司匹林和硝酸甘油等,必须定期去医院复诊以判断病情轻重。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心肌缺血者若只进行心电图检查,相当部分可出现漏诊。
部分患者在出现心肌缺血后,其心电图并没有明显异常改变,只是冠状动脉有不同程度的扩张;而对于糖尿病合并血管病变的患者来说,由于心肌缺血程度较轻,所以其心电图并不异常。无症状心肌缺血可能会引起心律失常,甚至猝死。因此应重视对该病的早期诊断与治疗。此外还有部分三支血管病变病人,由于心电向量相抵也可使心电图恢复正常,但心肌缺血较重。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,下壁心肌缺血,患者可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
药物治疗主要是抗血栓,调节血脂,稳定斑块,扩张动脉。抗栓药物主要是抗血小板聚集,如果出现急性心肌梗死,需要加用抗凝药物;调节血脂的药物主要有降血脂和稳定斑块的作用;扩张血管药物主要用于扩张冠状动脉和周围动脉,可以改善冠状动脉的供血,减轻心脏负荷。当发生下壁心肌缺血时,常伴有低血压、心率慢等症状,应慎用影响血压、心率的药物。冠状动脉支架植入和冠状动脉搭桥手术是外科治疗的主要手段。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

下壁心肌缺血的治疗,要看血管的狭窄程度,也就是所谓的缺血程度。
如果缺血不是很严重,可以服用硝酸甘油,速效救心丹,在舌下服用,可以快速有效地改善,但是如果是严重的心肌缺血超过75%,甚至是超过80%,最好选择去正规的医疗机构进行支架治疗。急性的情况下,还可以通过中医的针灸来进行调理,具体需要综合患者的情况来判断。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

如果心电图出现t波低平或者是t波对称性的导致,高度考虑是心肌缺血导致的,正常来讲,心电图的T波应当大于同导联r波的1/10。T波是否低平或者是导致是否具有意义,主要看以R波为主的导联。心肌缺血还可以表现为st段水平下移,急性心肌梗死发作时可以出现病理性q波,st段弓背向上抬高,以及高大异常的T波。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病