断肢再植手术后建议卧床,不能活动四肢。断肢再植后一周内必须卧床,不能活动四肢。室内温度控制在26摄氏度。冷热环境均可刺激血管,导致痉挛。保持四肢温度不变,使用白炽灯对残肢进行照明。高温容易导致病菌滋生,导致感染,从而影响伤口的愈合。如果气温过低,血液就会变得缓慢,而且很容易凝结。请不要在房间里大声喧哗,不要抽烟。
断肢再植最佳手术时间在伤后六到八小时内,冬天时间可以延长到十到十二小时。
超过最佳时间,断肢缺血容易导致不可逆转的坏死,同时细菌感染、繁殖,即便进行肢体再植手术,后期也会导致创面部位出现感染引发再植失败和坏死的情况。所以在患者出现肢体离断以后,最好在六到八小时内及时去正规医院进行手术治疗,以免时间延长导致创面部位感染,增加局部感染和全身感染的风险。
断肢再植术的指征是患者的全身情况、时间、肢体完整等。
1、患者的全身状况:如果全身状况比较严重,即便身体状况良好,也不宜进行再植。
2、时间:手术时间愈久,术后愈容易出现全身机能紊乱。
3、肢体完整性:肢体远侧破坏,即不能再植。
4、评估患者的预后:术后肢体功能不佳,需要进行术后预后评估,以确定是否有再植的重要性。另外,对上肢与下肢的评价也有不同之处,需加以区分。
断肢再植的手术过程是:首先是固定骨关节,然后是肌肉和韧带的缝合,血管吻合,神经吻合,皮肤吻合。血管吻合是最重要的一步,一条血管与两条静脉的吻合率是1比2。接吻后要注意血液循环,如果远侧血液循环良好,则手术即可完成。若无血供,应注意吻合血管有无阻塞。吻后需观察血运情况,如果远端的血运较好,手术基本可以结束。
通常来说,断肢再植可以通过使用药物、物理治疗等进行护理。
1.使用药物:断肢重接后要注意血液循环。一旦有什么不对劲的地方,一定要第一时间报告给自己的主治医师。断肢再植术后要做好伤口的清洗和换药,避免感染,同时要使用抗凝、活血药物、抗血管痉挛药物等。
2.物理治疗:断肢再植时要注意做好保暖工作,比如红外线、烤灯等。尽量不要让病人抽烟,不要让他们接触到香烟。
断肢再植的适应症有,断肢的时间一般不能超过六个小时。断肢再植术的适应条件:
1、断肢时间:六个小时。断指体积大,肌肉组织多,离体后容易出现细胞变性,但需要的时间更长。
2、损伤程度:远侧肢体完整,创面平整,未拔除、未拔除神经。
3、自身条件:能承受长期的手术。评价自身的基础疾病,年龄和个人的承受能力。这是一个漫长的过程,需要连接骨骼,肌肉,神经,血管,直至表皮,如果有大量的基础疾病,就不能忍受了。
4、依从性:有意愿的病人,没有反抗的心理。