拉米夫定1年多后耐药加阿德福韦4年。
检查发现血肌酐126。尿蛋白1+。医生要我停药。我想问能有什么药替换？
通过抗病毒治疗可以达到临床治疗水平，但无法永久性的彻底清楚病毒。按照中国2005慢肝防治指南的规定，通过治疗达到肝功能恢复正常，外周血乙肝病毒基本消失、HBV-DNA持续6个月处于低复制状态、临床症状消失、不影响日常生活、学习和工作。
只要是正规治疗，大三阳转小三阳的几率还是很大的，需要进行抗病毒治疗，不要饮酒，不要过度劳累，要定期复查肝功能和病毒载量，必要时使用保肝降酶药物治疗，还要定期复查AFP和腹部彩超，以免出现癌变的情况。
乙肝是比较常见的传染性的疾病，如果乙肝进入到活动期，应该给予积极的抗病毒治疗，可以选择用药素方案，也可以选择核苷类药物方案。对于目前的情况，要明确一下是不是身体的病毒发生变异引起的耐药，另外可以选择强效低耐药的恩替卡韦，或者是替诺福韦进行抗病毒治疗。乙肝属于慢性疾病，恢复起来可能稍微慢一些，不要太担心，继续治疗就可以了。
B型肝炎的排斥的原因是乙型肝炎病毒的变异引起的耐药性的产生，通过B型肝炎病毒的耐药性检查，可以明确B型肝炎病毒是否发生了耐药性。乙型肝炎病毒产生耐药性时，调整口服药物。另外，B型肝炎感染的治疗过程较长，B型肝炎必须按时间服用口服药物，即使在时间内不服用口服用药也变得容易，发生B型肝炎病毒的耐药性。
基本不能停药，如果能够达到停药标准，就可以停。阿德福韦酯，总疗程至少四年，当DNA阴性，ALT复常，HBeAg转换，再巩固至少三年，也就是至少也要用七年的时间。而且每隔六个月复查一次，扔保持不变可以停药。但是，延长疗程可减少复发。
平时对肝功能进行检查的时候，如果发现肝功能正常，但是病毒含量比较高，这属于慢性乙肝病毒携带者的症状，目前并不需要任何的药物治疗，但是要定期进行肝功能的检查，要进行肝脏B超的检查，在生活当中一定要加强调养。
