如果有典型症状,如多饮多食多尿任何时间血糖超过11.1就是糖尿病,可一次确定是糖尿病。如果没有典型症状,空腹超过7.0,餐后2小时超过11.1需要在不同时间至少复查一次,才能确定。
感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,感觉障碍严重的可出现下肢关节病及溃疡。有时有触觉过敏,肌力常有不同程度的减退,晚期有营养不良性肌萎缩。
糖尿病是由许多原因引起的,包括三个方面如下:
1、遗传因素,有些种族特别容易患糖尿病。比如印第安人是糖尿病的高危人群,中国人也是糖尿病的易感人群。此外,在糖尿病的类型中,二型糖尿病与遗传密切相关。
2、生理因素,比如年龄,随着年龄的增长,得糖尿病的几率会明显增加。此外,还与体重有关。肥胖患者患糖尿病的几率明显高于正常体重的人。
3、生活方式,比如少运动。现在出门开车或者乘坐各种交通工具,在少运动的同时吃了更多种类的食物,比如高脂肪、高糖、高热量的饮食。这些不健康的饮食对身体的能量代谢产生不利影响,导致肥胖。此外,有些人吸烟和饮酒过量,会导致新陈代谢异常,往往会导致糖尿病。
糖尿病周围神经病变有两种常见情况:
1.糖尿病远端对称性多发性神经病是最常见的DPN类型。主要以致病隐匿、发展缓慢、临床表现对称、四肢远距离感觉异常为首发症状,手套可能出现。袜子一样的感觉障碍,早期肌腱反射减少,特别是下半身会伴随自主神经损伤。早期肌肉无力和肌肉萎缩通常不明显。
2.糖尿病自主神经病变:自主神经疾病,经常转化为首发症,通常从发病开始发展缓慢,表现为异常出汗、胃肠症状、性功能障碍、排尿困难、直立性低血压、稳定性心动过速等。在小纤维的参与下,心绞痛或心肌梗塞可能在无意中表现为前部疼痛,如果严重心率异常,猝死的危险就会增加。
糖尿病周围神经病的常见药物包括甲钴胺、依帕斯他、硫辛酸等。
甲钴胺是非常典型的神经营养药。甲钴胺是活性维生素B12的形式,因此该药有利于维生素B12的吸收。维生素B12是神经生长发育过程中非常重要的原材料。因此甲钴胺具有这种药理作用,以达到改善糖尿病周围神经病变症状的目的。脂肪酶他作为醛糖还原酶抑制剂抑制醛糖还原酶途径,可起到改善神经病变的作用。硫辛酸主要以抗氧化应激的方式达到治疗目的。因为氧化应激是周围神经病变发生发展过程中的核心环节。硫辛酸可以直接抑制氧化应激,达到治疗目的。
糖尿病周围神经病变的治疗:
第一、从根本上解决控制血糖的问题。通过饮食、运动、应用降糖剂,稳定血糖,尽量避免血糖波动和低血糖。
二、抗血小板集结剂、电线、罂粟碱等血管扩张剂等动脉硬化剂的应用。
三、使用抗氧化兴奋剂和营养神经的药物,如亮氨酸、甲钴胺、维生素B1等营养神经。如果前期治疗效果比较好,比较严重的话,部分患者的治疗效果不太理想。