肺部炎性结节在ct上的表现多样性,没有特殊的影像学表现。结节边界不是很光滑,也有部分结节边界很光滑,结节周围可见粗长的毛刺,无明显分叶,这点可以和肿瘤相鉴别。炎性结节是慢性的,所以密度相对较高,体积相对也较大,以发生在两肺外围比较多见。增强后强化程度为重度较多见,有的ct值甚至可以达到100亨氏以上。
右肺胸膜下结节严重的。目前不好确定结节的良恶性,需要定期复查,比如一个月再次进行Ct检查,如果有明显的增大,还需要做穿刺活检。根据Ct检查结果考虑良性结节,目前没有明显的现象,暂时可以先观察。
肺结节的ct主要看结节的大小、形态、密度等。肺结节越大,那么恶性的可能越大,大于1cm的,需要进行穿刺病理活检。通过形态恶性的可能,例如恶性结节会表现为毛刺征、分叶状,而且多为圆形和类圆形,密度不均匀,壁厚空洞等现象,这些的恶性概率是比较大的。
良性结节一般不会有癌变,但是恶性结节会随着时间的推移而不断扩大,如果有结节越来越大,外观也会越来越差,需要做相应的检查,如果有必要的话,可以进行外科治疗。此外,肺癌中的良性病变也有恶性变化,比如有肺结核、慢性肺病留下的疤痕,尤其是长期吸烟、有家族肿瘤史的患者,这些都有可能导致癌变。当发现结节并未缩小,应立即进行手术切除。
肺部的小结节是不会消失的。但是在抗炎处理后,炎性结节会逐渐消失。当出现肺结节的时候,大部分的医生都会先进行抗炎治疗,但是在进行了相应的抗炎治疗之后,如果肺部结节还没有消失,那么就会被视为不是炎性结节。一般肺结节不会消失,主要是磨玻璃结节、混合磨玻璃结节,直径小于1cm。由于CT设定的参数差异,较小的肺结节可能无法显示,因此在CT随访时应进行低剂量的CT检查,以免遗漏。
肺门旁的血管影在注射对比剂后,密度明显增高,类似周围的血管密度增高方式,可以看到和周围的血管相连续,肺门旁的淋巴结影一般呈环形的密度增高,多数在2厘米以下,肺癌病灶多数不规则、周围有毛刺样的改变,注射对比剂后成均匀或不规则密度增高。