缩窄性心包炎心包钙化不能手术如何维持

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结核性胸膜炎导致右侧肺不张,不能手术,身体浮肿,现在每天在服用呋塞米利尿,每天吃5片,利尿1200毫升,左右,近期利尿效果不好,贾福清路噻嗪片,两片后,可利尿1200毫升,左右,如果不吃利尿药就会浮肿,心脏也会犯病,利尿的这种吃法合理吗,还有没有更好的办法了。
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王骞 安徽歙县新溪口乡育林村卫生室外科 一级丙等
擅长:蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见:你好,可能是属于看症状,一般情况下建议及时休息,利尿保心试试啊。
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缩窄性心包炎主要有一些慢性非特异性炎症感染引起,最常见的原因为结核性,此种疾病多要控制原发病,控制感染,防止病情加重为主,心包炎一旦钙化就会使心包腔狭窄心包钙化意味着心包炎症已经愈合(在结核性心包炎主要是心包炎),是钙逐渐利用纤维组织修复的结果。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

缩窄性心包炎手术只要做好了鉴别诊断,一般不会误诊。通常缩窄性心包炎需要与肝硬化腹水、心力衰竭、限制性心肌病等疾病鉴别。
缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化,使心脏舒张、收缩受限,心功能减退,引起全身血液循环障碍的疾病多数由结核性心包炎所致。在日常生活中,患者应遵医嘱进行复查,限制钠盐摄入,科学合理饮食。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

缩窄性心包炎手术通常是在胸骨正中切口,然后进行手术。
缩窄性心包炎是一种急性心包炎,主要表现为心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力、气短等。缩窄性心包炎通常以外科手术为主要治疗方法,心包剥离手术是在麻醉下进行胸骨正中切口,将心包分离,将钙化的心包组织取出,以消除对心包的压迫。术后的症状改善效果明显,恢复体力。建议在早期时进行手术,基本就能控制心包感染并且进行治疗。

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缩窄性心包炎表现为心脏周围有致密增厚纤维化或钙化心包,致使病人心室舒张期填充受限,有部分循环功能障碍发生。
临床上主要表现为胸痛,呼吸困难等症状。缩窄性心包炎多属长期,其中结核性心包炎最多。这种病变在临床上表现为持续性心悸症状,并且随着病情的加重也有可能发生心力衰竭。心包缩窄会引起心室充盈减少,舒张期扩张障碍,心博出量减少,以保持心排出血量有效,势必使心脏代偿性心律增快,可有阳性肝静脉反流征,颈静脉怒张和肝脏增大,下肢之水肿等发生颈静脉压增高。
另外在收缩过程中也可能伴有胸腔压力增高的情况发生。周围静脉回流在吸气过程中增加,使心包狭窄,制约了心室适应性扩张,导致吸气过程中颈静脉压进一步升增高,静脉扩张显着,大部分病人心包显着增厚,钙化。

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缩窄性心包炎肝硬化必须以缩窄性心包炎为治疗对象,可做心包切开,行心包手术。
另外,对于患有慢性心力衰竭或者是高血压等患者来说,需要注意预防急性心肌梗死和心衰,这样就会增加心脏功能衰竭的概率。长时期缩窄性心包炎易引起某些瘀血性肝炎,瘀血性之肝硬化,清除瘀血后,这一部分肝硬化。就会出现腹水等症状,并且还会有肝纤维化,甚至发展成肝癌。如肝硬化初期,常在长期康复后,也可回复至无肝硬化。实际上对于肝硬化治疗除去病因治疗才是治疗重点,因此,对于缩窄性心包炎来说是很有必要,就是可采取适当手术治疗,解除心包约束。

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缩窄性心包炎患者,术后血压下降,很可能麻醉用量偏高,或由于麻醉药在倒灌过程中流速加快。
因此在进行外科手术之前,需要使用合适的药物来降低收缩压。缩窄性心包炎患者大多身体较弱,麻醉前给药的标准是不能造成呼吸循环抑制。如果麻醉药物过量或过多,则可使心率加快,甚至发生心跳骤停。
所以一定要在密切监视血压心电图,实施缓慢诱导方法。对于有严重心律失常者,可采用快速插管技术或药物治疗来提高心率及心肌灌注量。从病人当时病情来看,对麻醉用药的处理方案要时刻进行修改。

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