多发性骨髓瘤新方案

问题分析：1.支持治疗：支持治疗在本病的治疗上占有重要地位，不容忽视。 长期卧床患者容易发生骨骼脱钙，高钙血症，肾功不全，鼓励患者进行适当的经常性活动有助于改善上述状况，若骨痛限制活动时，可予止痛剂或局部放射达到止痛效果，胸肋骨或胸腰椎有病变者，应配用轻便矫正性支架加以保护，既可减轻疼痛，又可防止病理性骨折，对已有严重胸和(或)腰椎压缩性骨折并有可能损及脊髓而截瘫患者，需限制活动，胸椎，腰椎有溶骨性病变患者应睡铺有软垫的木板硬床，防止脊柱弯曲过度引起骨折而损伤脊髓。 贫血应得到改善或纠正，输红细胞使血红蛋白浓度维持在80g/L以上，以改善患者一般情况，使之能够耐受化疗，红细胞生成素(erythropoietin，EPO)皮下或静脉注射有助于改善贫血，血小板减少引起出血时，可输浓缩血小板悬液，当高黏滞综合征严重时，可采用血浆交换法，迅速去除异常大量免疫球蛋白，降低血浆黏滞度，缓解症状，高钙血症用静脉注射降钙素(calcitonin)5～10U/(kg·d)，静脉滴注帕米膦酸二钠(博宁，阿可达)60～90mg/d，口服泼尼松(60mg/d)可有效降低血钙，高尿酸血症者口服别嘌醇(allopurinol)300～600mg/d可有效降低血尿酸水平，脱水是由尿钙增多引起多尿，肾小管功能不全引起多尿以及高钙血症引起呕吐等因素所造成，治疗上一方面给予补液，使尿量达到1500～2000ml/d，另一方面及时处理高钙血症，对肾功能不全患者，按肾功能不全治疗原则处理。 ①血红蛋白低于60g/L，输注红细胞;②高钙血症：等渗盐水水化，强的松：20mg，口服，3～4次/d;③高尿酸血症：别嘌呤醇：0.2mg，口服，3次/d;④高粘滞血症 ：血浆交换治疗;⑤肾功能衰竭：血液透析;⑥感染：联合应用抗生素治疗，对反复感染的病人用青霉素，丙种球蛋白预防性注射有效。 本病患者易并发感染，应注意预防感冒，保持口腔卫生，一旦发生感染，应针对病原菌选用有效抗生素，力求早期控制感染，肌内注射人血丙种球蛋白难以达到有效预防感染作用，静脉输注大剂量人血丙种球蛋白在本病预防和治疗感染的作用尚在研究之中。
意见建议：(1)方案：应用最久，疗效较好的是应用联合化疗。 ①MP方案：苯丙氨酸氮芥(马尔法兰) 8mg/m2 ，口服，第l～4天(或4mg/m2，口服，第1～7天);泼尼松 60～80mg，口服，第1～7天，4周为1疗程，MP的有效率约为50%，中数生存期24～30个月，80%患者在5年内死亡。 ②M2方案：卡莫司汀(卡氮芥)00.5mg/kg，静注，第1天;环磷酰胺10mg/kg，静注，第1天;苯丙氨酸氮芥(马尔法兰)0.25mg/kg，口服，第l～4天;泼尼松1mg/kg，口服，第1～7天，0.5mg/kg，口服，第8～14天;长春新碱0.03mg/kg，静注，第21天，5周为1疗程。 ③VBMCP方案：长春新碱1.2mg/m2，静注，第1天;卡莫司汀(卡氮芥)20mg/m2，静注，第1天;苯丙氨酸氮芥(马尔法兰)8mg/m2 ，口服，第l～4天;环磷酰胺400mg/m2，静注，第1天;泼尼松40mg/m2，口服，第1～7天，20mg/m2，口服，第8～14天，5周为一疗程。 ④VMCP/VBAP方案：长春新碱1mg/m2，静注，第1天，苯丙氨酸氮芥(马尔法兰)6mg/m2 ，口服，第l～4天，环磷酰胺125mg/m2，口服，第l～4天，泼尼松60mg/m2 ，口服，第l～4天，3周为一疗程;长春新碱1mg/m2 ，静注，第1天;卡莫司汀(卡氮芥)30mg/m2 ，静注，第1天;多柔比星(阿霉素)30mg/m2，静注，第1天;泼尼松60mg/m2，口服，第l～4天，3周为1疗程，两个方案交替使用。 (2)目前对难治性病例多采用VAD方案或大剂量苯丙氨酸氮芥(马尔法兰)(HDM)方案治疗。

问题分析：你好，你说的情况是骨髓癌已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。
意见建议：骨髓癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期。

问题分析：你好，钱对于多发性骨髓瘤这个级别来说还是和原来的方法一样，除了采取化疗以外，还能够通过手术来进行骨髓移植的方法来进行控制效果也是比较不错的。
意见建议：鉴于目前这个情况相对来说还是比较严重的需要及时进行控制，如果采取化疗方法没有效果的话，可以到医院通过骨髓移植的方法来进行治疗。

问题分析：你好，你说的情况是，最好采用有效的传统中药保守治疗，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。
意见建议：建议你采用传统中药桑白皮、杜仲、八月札、知母、片姜黄、山萸肉、木瓜、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、青黛、肉桂、苦参、金精粉、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切。