肥厚性心肌病是一种原因不明的心肌疾病,特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,左心室血液充盈受阻,左心室舒张期顺应性下降。肥厚型心肌病有猝死风险,是运动性猝死的原因之一。对无症状、室间隔肥厚不明显及心电图正常者暂行观察,避免剧烈运动。
肥大型心肌病是一种以心室肌不对称肥大为特点的心肌病,其表现为室间隔明显增厚,使心室腔狭窄,体积减小,室壁增厚,有效的心输出能力降低,并伴有多种心律不齐,甚至会导致猝死。
肥厚型心肌病根据有无阻塞性肥厚型心肌病和梗阻性肥厚型心肌病。非阻塞性肥厚性心肌病,流出道无阻塞,可用ACEI或ARB类的药物进行治疗,同时伴有恶性心律失常的患者可以选择ICD。
一般情况下,肥厚型非梗阻性心肌病可能与基因有关,其病理学特征是:
一侧或两侧的室间室厚度增大,室间厚度比左侧后壁大,并伴有或不伴有左室出口狭窄。临床上需要做的是心脏彩色超声检查。临床上常见的症状有胸闷、胸痛、心慌、疲倦、活动能力降低等,有些病人在激烈的锻炼过程中出现突然死亡。肥胖型梗阻心肌病患者要保持良好的作息习惯,平时要多做一些锻炼,少做一些剧烈的活动,不要过于兴奋。可以使用美托洛尔、索洛尔、地尔硫卓、伊纳普利、培哚普利等能明显减轻心脏的收缩能力、减缓心跳、抑制心脏重塑。心脏介入性射频消融,心脏手术切除大面积的心脏。
一般情况下,非阻塞性肥胖型心肌病多是没有任何临床表现的,由于肥胖性心肌病是导致年轻人猝死的重要因素,所以要尽量做到劳逸结合,生活中要注意调节自己的心情,不要过于兴奋,如果病人有心悸、疲劳、心前区疼痛等情况,可以服用美托洛尔片、普萘洛尔片等,如果效果不好,可以服用维拉帕米片、地尔硫酸片,有较好的治疗效果,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。
肥厚性疾病属于遗传性心脏病,但只意味着有遗传倾向,并且有可能遗传后代。不是每个人都会发展成肥厚型心肌病。因此,对于肥厚型心肌病的家庭,家庭成员应进行定期复查,发现有问题时及早治疗。
双侧眼灌注失衡是不对称性糖尿病视网膜病变的根本原因。
单侧颈动脉血流障碍是加重双眼病变不对称性的重要因素。颈动脉粥样斑块检出率、双侧眼动脉血流速峰值、眼压、视网膜分支静脉阻塞发生和有无白内障手术,结果轻度不对称病例组,双侧颈动脉粥样斑块检出率相同,统计学意义上危险因素为眼动脉血流速度减慢和眼压升高。重度不对称病例组病变重侧颈动脉粥样斑块检出率为64%,轻侧为18%,颈动脉粥样斑块形成是明显危险因素,且双侧眼动脉血流速度与眼压失衡程度更明显。