本人23岁女大牙发黑有洞，并且上下共4个其中周边有些空...

一般情况下，小孩大牙有洞需要做牙齿检测，然后再做X光检查。由于乳牙釉质比较稀疏，所造成的龋蚀会很快蔓延至牙齿表层，造成潮湿的腐烂物质。可用锋利的勺子将已变色的牙齿组织刮去，然后将其置于聚羧酸锌水泥垫下，再用玻璃离子水泥或银汞合金填充。其中的氟化物对牙齿进行了再矿化，从而增加了牙齿的硬度。银汞合金可以提高牙齿的咬合力。若X片发现，乳牙的蛀孔与髓腔相通，则应将受影响的牙髓取出，经根管清洗及填充，再将其封闭。要预防儿童牙齿断裂，应先做一种预成形的金属义齿进行修补。

小孩乳牙出现了龋齿的情况，还需尽早及时的到口腔科做龋齿的治疗，防止龋洞加深，影响小孩的咀嚼功能还会造成消化不良等。小孩6岁左右一般快要换牙，需要及时指导小孩正确的刷牙方式，可以带小孩及时做窝沟封闭治疗，预防恒牙龋齿的发生，特别是晚上减少吃甜食和碳酸饮料，以免造成牙齿钙化不适的情况。

是龋齿的表现。这是由于平时卫生习惯不好导致的，食物残渣在牙齿表面残留腐蚀牙齿导致了龋坏。大牙表面并不是光滑的，而是有一些窝沟的。窝沟内如果不及时清理干净食物残渣就会滋生细菌。

小孩子大牙可以是要换的。儿童换牙的时间在六岁左右，六岁时首先萌出的是4个第一恒磨牙，也就是六龄齿，六龄齿没有乳牙替代，直接长出。大概在12岁左右，4个第二恒磨牙萌出，第二磨牙也是没有乳牙替代的。第三磨牙有的人会长有人不长。

估计牙齿已经穿髓了。到口腔科门诊进一步检查，拍口腔全景片及牙片，明确牙根尖及髓室底的情况。如果有保留价值，可以做牙根管治疗。根管治疗以后，在根管内打纤维桩，恢复牙冠的外形以后可以考虑做冠套修复。

小孩的大牙也会换的，小孩一共有乳牙20颗，从6岁左右乳牙开始脱落换恒牙。乳牙容易造成龋齿，对恒牙有一定的不利影响，如果孩子现在有牙痛的症状，去医院牙科检查一下，要让孩子养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口。