多发性骨髓瘤

问题分析：多发性骨髓瘤：是浆细胞克隆性增生性恶性肿瘤。
临床表现：1.骨痛、骨骼变形和病理骨折2.贫血和出血：贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变:肝、脾肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾4.神经系统症状
神经系统髓外浆细胞瘤可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。5.多发性骨髓瘤多见细菌感染亦可见真菌、病毒感染，最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症6.肾功能损害50%～70%病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。7.高黏滞综合征可发生头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍。8.淀粉样变常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。
检查
1.血清异常球M蛋白增多(lgG＞35g/L，lgA＞30g/L,lgM＞15g/LlgD＞2g/LlgE＞2/L),而或尿中本周蛋白＞1g/24h。。
2.贫血多呈正细胞、正色素性，血小板正常或偏低。
3.骨髓检查：浆细胞数目大于15%，可伴有形态异常。
4X线检查有个发现：1),骨质疏松，多种脊柱，肋骨和盆骨。2）典型病变为圆形、边缘清楚。3）病理性骨折。
强直性脊柱炎:是脊椎慢性进行性炎症，属于血清阴性反应的结缔组织疾病。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属风湿病范畴自身免疫性疾病。
临床表现：病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。
实验室检查：类风湿因子试验阴性，HLA-B27多为阳性。
X光表现：髂骨关节间隙初期假性增宽，关节边缘呈锯齿状，软骨下松骨有硬化致密改变；以后关节面逐渐模糊。间隙逐渐变窄，直至双侧骶髂关节完全融合为止