一型糖尿病。酮症酸中毒入院治疗。近期在院期间查出:...

会员53054222 36岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
一型糖尿病。酮症酸中毒入院治疗。近期在院期间查出:肝门区蘑玻璃样钙化无血供结节,伴邻近门静脉重度狭窄(次全闭塞)并海绵样变性,肝门区—胃底及邻近腹膜后静脉曲张伴脾—肾静脉分流建立;肝内胆管轻度扩张。胆囊壁略增厚——胆囊炎?两侧少量胸腔积液。
想得到怎样的帮助:

静脉重度曲张是怎么回事?门静脉重度狭窄是什么病?寻找适合我的治疗方案

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张萌 副主任医师 新余市人民医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病饮食指导、个体化糖尿病药物治疗、糖尿病并发症...
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病例分析:建议进一步和主管医师沟通病情
意见建议:目前血糖控制Rhapsody啊,首先需要排除肝硬化啊
李佩 医生会员 山东省泰安市泰山区泰山医学院附属医院内科 三级甲等
擅长:脑发育不全,高血压,糖尿病,心血管
已帮助用户: 54364
问题分析:这种情况考虑糖尿病,糖尿病肾病,目前患者的血糖偏高,口服降糖药效果不佳,这种情况一般可以考虑使用胰岛素降糖治疗,一般糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症,可以导致尿毒症,肾功能衰竭等并发症。
意见建议:这种情况一般可以考虑胰岛素降糖治疗,一般不宜口服药物,严格的控制血糖,可以考虑用甘精胰岛素,每日一次,开始小剂量使用,根据血糖情况调整胰岛素剂量,查24小时尿蛋白,可以用卡托普利或氯沙坦减低尿蛋白,定期复查血糖,尿常规等检查
相关问答

酮症酸中毒的症状要对血糖进行调控,出现酮症酸中毒时会觉得恶心食欲下降,皮肤干燥尿少明显的脱水症状,头晕头痛甚至意识丧失,神经反射减退消失,很快陷入昏迷等神志状态上的症状,舌似牛肉状呼吸加快,出气体有酮味。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是尽快补充补充液,恢复血液容量,纠正出血状态,降低血糖,纠正电解质和酸碱平衡障碍,预防并发症,降低患者死亡率水平。具体情况如下。
1.补液:治疗的关键。首先要采取缓慢、先加盐、再补充糖的方式。血糖降至13.9mmol/L以下时,可以注射含糖液体。胰岛素通过少量、短暂的胰岛素持续静脉泵进入,可以改善患者的血糖。
2.补充钾:如果患者有尿,只要血钾不超过正常上限,就要补充积极的钾。
3.宝碱:要非常慎重。补碱的征兆是血液PH值低于7.1,碳酸氢根离子低于5mmol/L,才能给予适量的补碱。
4.积极处理诱因:例如,感染的诱因要进行积极的抗感染治疗等。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病酮症酸中毒是由糖尿病患者酮症和酸中毒引起的。
糖尿病患者血糖控制不好,血糖在16.7mol/L以上,在感染、压力、创伤、不使用胰岛素等压力条件下,会导致糖尿病酮症酸中毒。糖尿病性酸中毒包括高血糖、尿、血中酮体和酸中毒。糖尿病酸中毒必须在医院抢救。救援原则主要是少量胰岛素降低血糖,大量补充液,抵抗感染,纠正酸中毒,注意水、电解质、碱平衡。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

中医治疗原则:
1.首先,应坚持“预防为主,治疗为辅”的原则:加强对酮症酸中毒的教育,增强糖尿病患者、家属及普通人群对酮症酸中毒的认识,以利于该病的早期发现和治疗。
2.严格控制糖尿病,坚持良好持久的治疗标准为主:及时预防感染等诱因,防止酮症酸中毒的发生和发展。
3.根据酸中毒的程度采取相应的治疗措施:轻度酮症酸中毒患者应鼓励进食和饮水,并服用足量的胰岛素,以降低血糖和消除酮体,或中度或重度酮症酸中毒,应用小剂量胰岛素治疗,必要时纠正水、电解质和酸碱平衡。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

1型糖尿病酮症酸中毒需要到三甲医院的内分泌科去住院治疗,胰岛素剂量不足会出现高血糖以及酮症酸中毒,需要多饮水,给予补液小剂量胰岛素治疗。1型糖尿病病人,只能依赖外源性胰岛素降糖,皮下注射胰岛素进行治疗。所以饮食运动必须有规律,按时进餐。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病酸中毒的主要治疗原则是尽快恢复复读,恢复血量,纠正出血,降低血糖,纠正电解质和酸碱平衡障碍,积极消除诱因,预防并发症,降低患者死亡率水平。具体情况如下:
1、补液:是治疗的关键环节。保额很快就会慢下来,首先要用盐,然后用糖。血糖降至13.9mmol/L以下时,可以改为注射含有糖分的液体。胰岛素要持续注入静脉泵,剂量小,作用时间短,可以改善患者血糖。
2.补充钾:如果患者撒尿,血钾不高于正常上限,就要积极补充钾。
碱补充:要非常小心。碱补充的迹象是血液pH值低于7.1,碳酸氢根离子低于5mmol/L,可以补充适量的碱。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。