糖尿病酸中毒的主要治疗原则是尽快恢复复读,恢复血量,纠正出血,降低血糖,纠正电解质和酸碱平衡障碍,积极消除诱因,预防并发症,降低患者死亡率水平。具体情况如下:
1、补液:是治疗的关键环节。保额很快就会慢下来,首先要用盐,然后用糖。血糖降至13.9mmol/L以下时,可以改为注射含有糖分的液体。胰岛素要持续注入静脉泵,剂量小,作用时间短,可以改善患者血糖。
2.补充钾:如果患者撒尿,血钾不高于正常上限,就要积极补充钾。
碱补充:要非常小心。碱补充的迹象是血液pH值低于7.1,碳酸氢根离子低于5mmol/L,可以补充适量的碱。
一般情况下,糖尿病酮症酸中毒的患者,要等血糖出现明显下降才能出院,时间大概在一周左右。
但是如果患者只是轻症状,且没有任何其他系统的并发症,等到病情好转,其实只需要2、3天。
建议患者及时到医院就医,避免诱发其他疾病,从而会导致治疗时间加长。
在饮食方面,患者以进食流质或者半流质饮食,有助于消化、吸收的食物为主。
糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是尽快补充补充液,恢复血液容量,纠正出血状态,降低血糖,纠正电解质和酸碱平衡障碍,预防并发症,降低患者死亡率水平。具体情况如下。
1.补液:治疗的关键。首先要采取缓慢、先加盐、再补充糖的方式。血糖降至13.9mmol/L以下时,可以注射含糖液体。胰岛素通过少量、短暂的胰岛素持续静脉泵进入,可以改善患者的血糖。
2.补充钾:如果患者有尿,只要血钾不超过正常上限,就要补充积极的钾。
3.宝碱:要非常慎重。补碱的征兆是血液PH值低于7.1,碳酸氢根离子低于5mmol/L,才能给予适量的补碱。
4.积极处理诱因:例如,感染的诱因要进行积极的抗感染治疗等。
糖尿病酮症酸中毒的诊断主要通过临床症状和实验室检查,其中最重要的是实验室检查。化验结果有以下特征可诊断糖尿病酮症酸中毒:
一是患者血糖水平较高,基本在20mmol/L以上,部分患者甚至在30-40moll/L以上,二是患者血气分析提示酸中毒,或二氧化碳结合率明显降低。三是病人的尿酮体呈强阳性,或者血酮体定性检查也呈阳性。有了这三个特征,就可以诊断糖尿病酮症酸中毒。除血检外,原有的口渴、多饮、多尿症状明显加重,患者还可出现腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难或意识不清。
糖尿病酸中毒的急救方法如下:
1.要密切观察生命体征和病情的变化,记录液体出入量。补液是抢救酮酸中毒的关键,能迅速补充血液容量,改善外周循环和肾功能。要在规定的时间内完成补充液,立即打开两条静脉通道,保证补充液和胰岛素的注入。
2.患者绝对要卧床休息,注意保暖,进行低流量持续吸氧,加强生活管理,预防溃疡和异位炎症,根据昏迷情况进行护理。要持续治疗少量胰岛素,在注射和胰岛素治疗期间,每1-2个小时对尿糖、血糖、血钾、血钠、二氧化碳结合力等进行抽样检查。在治疗过程中,还应预防和治疗包括休克、感染、心力衰竭、心律失常、肾功能衰竭、脑水肿、急性胃扩张等在内的原因和并发症。
引起糖尿病酮症酸的主要诱因就是,患者没有得到良好的血糖的控制,比方说吃了很多甜的东西,或者是没有及时的用降糖的药物,或者是有一定的感染,或者是有一定的过度的情绪激动,或者是有一些其他的疾病,导致突然血糖的过度升高,导致尿中有一定的酮体的情况,就会导致出现糖尿病酮症酸中毒,严重情况下会导致患者出现一定的昏迷和精神异常的情况的。