病人在3号入院诊断为脑出血约有15-20毫升破入脑室,现保守...

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病人在3号入院诊断为脑出血约有15-20毫升破入脑室,现保守治疗用甘露醇.欣诺.镁钾等药头两天见好可是在第5.6天时病人意识模糊语言不清好象是昏迷状态CT复检不见新出血点不知是怎么回事,现特向专家求助为盼解决,望能给予回复为盼.
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擅长:
你好,脑出血15~20ml,按出血部位来看:
脑叶、壳核出30ml以下行内科治疗效果很好。
丘脑出血10~13ml以下一般内科治疗良好。
小脑出血10ml以下内科治疗良好。
脑桥出血5ml以下内科治疗良好。
如超过以上血量可行手术治疗。
内科治疗:
1.一般护理:①第一就是保持安静,不要搬动病人。②皮肤的护理:将患者放置于气垫床上,每隔2小时翻身1次,对于受压部位的皮肤定时使用50%乙醇按摩,防止褥疮发生。③眼部护理:双眼或单眼闭合受限者用凡士林油纱覆盖,防止异物落入;定时涂以眼药水,防止角膜溃疡。④保持呼吸道通畅:尽量采取侧卧位,平卧位时头应偏向一侧,以防舌后坠和分泌物阻塞呼吸道;有分泌物和呕吐物时应立即用吸引器吸午净,防止误吸和窒息。⑤预防泌尿系统感染:尿失禁或尿潴留的患者应给予气囊式留置尿管,每4小时卉放一次;每日使用1;5000呋喃西林淤250ml冲洗膀胱1~2次。⑥处理大便:对于应用缓泄剂仍不能排便的患者,隔日给予开塞露,促进排便,仍不能奏效者可给予小剂量低压不保留灌肠。⑦褥疮的预防与处理:按以上定时给患者翻身,改变受压点,间歇性解除压力是预防褥疮最有效的措施。协助病人翻身时,一手托住病人肩部,一手托住病人的臂部,动作要轻柔,避免拖拉,防止擦破皮肤;也可应用压点移动式气垫床,分散病人体重,更换受压点,减轻压力,预防褥疮发生;保持病人营养,鼓励多进食,如不能进食者,可放入胃管补充足够的营养,尤其是多进优质蛋白,增强机体抵抗力,亦是预防褥疮发生的主要措施。褥疮的处理:应按褥疮发展的不同阶段采取不同的治疗措施。瘀血红润期:又称Ⅰ°褥疮:应改变体位,使局部悬空,变換体住后,充血部位一般在30~40分钟退色,不会形成褥疮。炎症浸润期:又称Ⅱ°褥疮:一采用暴露法,碘酒能形成一层薄膜使疮面干燥。若分泌物较多,根据有无感染,采取湿敷法,选用生理盐水或抗生素液。浅表溃疡期:又称Ⅲ°褥疮:水泡破溃感染,形成溃疡,侵入皮下脂肪,有脓溢出,味臭。首先作刘科清洁换药,将伤口脓液作细菌培养及药敏试验,采用湿敷法。坏死溃疡期:又称Ⅳ°褥疮:坏死组织深达筋膜,骨骼外露,坏死组织呈黑色,恶臭,脓液粘稠,严重者可引起脓毒血症,威胁病人生命。清洁换药前,用无菌操作方法,将黑色坏死组织剪除。一小块一小块剪,因为黑色组织内神经组织也坏死了,剪除时病人不觉疼痛。当病人发出疼痛或出现鲜红色血液时,即应停止,再用红外线照射,然后再疮面撒一层用紫外线消毒过的薄薄的白糖,外盖无菌纱布,每天换药一次。
2、调整血压:把血压调整到患病前稍高的水平或年龄血压稍高水平。
3、控制脑水肿、颅内压增高:可用20%甘露醇250ml静滴,每日6~12小时一次;
速尿20~60nml静注,可与甘露醇交替使用。
4、脑保护治疗:脑活素10~30ml加入5%葡萄糖250ml内静滴;细胞色素C30mg、辅酶A100u、三磷腺苷40mg、维生素C2.0g、维生素B6 200mg、氯化钾10ml加入5%葡萄糖或生理盐水500ml内静滴。
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相关问答

一般来说,脑出血保守治疗以药物治疗为主,具体如下:
通常情况下,脑出血在40毫升以下的患者,才可以进行保守治疗。一般可以使用氨甲环酸、氨甲苯酸、甘露醇、神经节苷脂、胞磷胆碱钠等药物进行治。同时应关注密切患者病情,如出病情加重应及时进行治疗。
在日常生活中,患者应保持居室温湿度适宜,经常通风换气,根据天气增减衣物,预防感冒,如果出现不适,应及时就医。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑出血通常可以治疗。具体分析如下:
如果出现脑出血,患者可以在医生指导下使用甘露醇注射液、呋塞米片、华法林钠片等药物进行治疗。如果病情比较严重,还可以通过骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术等手术的方式进行治疗。在日常生活中,患者富含膳食纤维的食物,避免摄入辛辣油腻,糖分太高的食物。因此,脑出血通常可以治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑出血是否能治疗好,需要根据具体情况来定:
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,是一种较严重的脑血管病。脑出血是否能治疗好,需要根据患者的出血量、出血部位、身体情况等。建议脑出血患者积极配合医生进行治疗,日常生活中,脑出血患者要多休息,保证良好睡眠,保持居室温湿度适宜,经常通风换气;还要遵医嘱进行功能锻炼,适度运动,促进神经功能恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑出血已进入脑室,生命可能会有一定的危险,应及时抢救生命,减少生命危险,减少并发症的发生,延长生命,提高生命质量,保持心情平,保证休息质量,饮食清淡,避免体力活动加重出血。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

治疗重点首先是控制血压,如果出血量较小,可以给予脱水消肿、止血、护胃等药物保守治疗等待血肿自行吸收。如果出血量较大,例如幕上血肿大于30ml,颞区血肿大于20ml,后颅窝血肿大于10ml,即可以达到手术的标准,手术可以采取开颅血肿清除或者是穿刺血肿引流两种方法。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑出血之后很容易引起后遗症,如果积极给予功能锻炼,有可能会恢复的,比较快,比较好,一般与音乐相连的有一个专业的康复科,如果不需要去那里可以在外面找一家有康复理疗,然后也可以在网上查询一下自己应用按摩。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病