我于2013年5月做了钬激光取石术,一个月后发现狭窄了,.....

会员52891104 33岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我于2013年5月做了钬激光取石术,一个月后发现狭窄了,又于同年7月昆明市人民医院做了输尿管再植手术,术后一月发生感染,有脓肿,又于同年12月又在昆明市附=院做了输尿管再植手术到现在l年多,反复取管,插管,现在输尿管又堵了,做了个肾造娄,我才33岁,我该怎么办?
曾经治疗情况和效果:

我做过造影,狭窄在膀胱上6至8厘米处,肾图还行

想得到怎样的帮助:

我应该怎么做,以后才不用长久插管

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
董永生 副主任医师 邯郸市妇幼保健院外科 三级
擅长:擅长泌尿男科及小儿外科常见病、生殖器整形、男性不育...
已帮助用户: 14343
问题分析:钬激光碎石取石术后有可能造成输尿管狭窄,可导致肾积水的发生,挽救肾功能的办法有支架管植入术、狭窄切开加输尿管支架管植入术、经皮肾穿刺造瘘术,根据病情选取合适的手术方式。患者曾行两次再植手术,术后出现输尿管吻合口狭窄,行置管术来支撑输尿管,现在又堵了?是支架管上面长石头堵的吗?还是拔出支架管后狭窄没有好转,支架管可放置两根,一般三个月置换一次,时间长了容易长石头,半年后拔出观察效果。
意见建议:你好!像你的情况比较复杂,病史描述的也不够详细,钬激光碎石造成的输尿管损伤一般按上面的方法大部分可缓解,建议去北京、上海大医院就诊。
相关问答

钬激光碎石是一种微创的手术进行碎石,碎石的过程中患者几乎没有任何痛苦。均采用全身麻醉来进行碎石,所以患者没有任何的疼痛感。等待手术结束以后,因为体表没有任何伤口,患者也不会有伤口疼痛的感觉。但手术后都会留置一根导尿管,可能会觉得尿道内有轻微的疼痛感,疼痛感完全可以耐受。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

钬激光碎石不是小手术。钬激光碎石分为两种,一种是输尿管镜或者输尿管软镜钬激光碎石,另一种是经皮肾镜钬激光碎石。如果是输尿管中下段结石,采用输尿管镜钬激光碎石,属于三级手术。如果是输尿管上段或者肾脏大的结石,考虑经皮肾镜钬激光碎石,是四级手术,是比较大的手术。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

钬激光碎石的特点,穿透深度浅,一般为0.4mm。精确安全,碎石效果快,对周围其他组织的效果均一,可以边碎石边排出,大大减少手术过程的时间,搭配柔细的光纤传输,能够灵活、快速、简便,使得治疗的范围更加广泛。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

每家医院收费标准可能会有所差异。做钬激光碎石需要使用专门的钬激光设备,另外也需要使用斑马导丝,输尿管镜或者是输尿管软镜,经皮肾镜等比较高端的仪器设备,这些仪器设备的使用费用都是比较昂贵的,另外做钬激光碎石也需要打全身麻醉,所以麻醉也需要一定的费用,总体的费用大概是在一万块钱到两万块钱。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

钬激光碎石分三种:一种是经尿道输尿管镜钬激光碎石,这种手术方式可能需要1万七到两万元左右;另一种是经尿道输尿管软镜钬激光碎石,这种手术方式可能需要四万到五万元左右;还有一种是经皮肾镜钬激光碎石,这种手术方式可能需要两万到三万元左右。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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输尿管软镜碎石术的后遗症,输尿管损伤,包括术中输尿管脱套,也称输尿管断裂、穿孔、出血等,较严重,一旦发生需紧急行术中输尿管再吻合,吻合后也可能出现输尿管狭窄,引起肾积水等。穿孔时可留置输尿管支架,使输尿管自行愈合。术后继发感染,如脓毒血症,可出现感染性休克,需积极行抗感染治疗。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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