常规治疗方法是主动脉瓣膜置换。最佳治疗时间是在病变尚未影响心脏其他部位时,采用手术治疗。手术治疗包括开大刀手术、小切口手术、微创手术,以及经胸壁或在大腿根部进行全微创不开刀主动脉瓣置换术,称为TAVI手术。
主动脉瓣狭窄病变主要得手术方法是瓣膜置换,也有少量报道用球囊扩张术,但其效果十分有效,而且远期效果很差,而且有发生瓣膜关闭不全的并发症,因此已基本被弃用,只是用于少数青少年。
现在的情况是主动脉瓣轻度返流,可以见于健康人,不需要治疗。常有心慌,活动后气短,有时胸闷考虑有心肌缺血,做一下64排CT检查,明确一下心血管的情况,如果狭窄在75%以下,可以药物保守治疗。如果狭窄在75%以上,需要支架或搭桥治疗。平时注意休息,不要太劳累,清淡饮食。
如果还是主动脉瓣膜的问题,可以做再次的置换。复发并且加重,依然与主动脉瓣有关系,先去医院完善彩超等检查,人工置换的瓣膜一般使用寿命比较长,确实为人工瓣膜失去功能,可以再次换瓣。
三尖瓣重度关闭不全、返流,可行瓣膜分离术和环缩成形术。瓣膜形态发生严重器质性改变时,需要考虑瓣膜置换术。平时要严格限制钠盐的摄入和使用利尿剂,减轻水钠储留的症状。
应当尽早进行瓣膜置换手术。因为左心室不能在短时间内进行代偿,所以会很快出现进行性的充血性心力衰竭。手术有风险,但与药物治疗相比,手术可以明显地延长生存期,术后避免剧烈运动,劳累。