2014年6月开始口服琥珀酸美托洛尔47.5mg1片/次1次/日，倪福达20mg1片/次2次/日，参松养心胶囊3粒/次，3次/日。血压控制在120—140/70—80mmHg，现在已经感觉不到房早，也没再发生过房颤。请问：我如果将倪福达换成拜新同可以吗？我认为倪福达每天两次共40mg而拜新同每天一次30mg，会不会因为拜新同的量比倪福达小而影响降压效果？请明示，谢谢!
高血压有原发性好血压与继发性高血压之分。
当病人有高血压表现，血压需测定，并通过问有无高血压病史，对高血压发病类型进行判断，也可适时采用以高血压为对象的疗法，减轻不适症状。目前我国对于高血压病的诊断主要依据病人的临床表现以及实验室检查结果来确诊。原发性高血压与继发性高血压在某些方面有差异，原发性高血压由病人自身心脏及供血能力缺乏所致，在处理中存在着困难。原发性高血压由于病因特殊，所以在处理中，病人需接受基础性器官之检查及治疗，尤其有些有心脏的人，血管和其他各种原发性疾病病人，原发性高血压发生时，需及时查找原因。另外，原发性高血压也会伴随着其他相关并发症产生，比如心力衰竭，心肌梗死等，都可能引发严重的后果。
原发高血压是一种由多种病因增高因子及生理压力因子共同作用而导致的一种多因子的疾病。病因有：
1、遗传原因。二，饮食中的钠盐摄入量与血压、高血压发生率之间存在显著的相关性，而钠盐摄入量与血压的关系则呈现出明显的负相关性。人们已经知道，饮食中的钠和血压之间存在着某种联系，而且这种联系更加强烈。三，体重超标、体重超标、体内脂肪与血压之间存在着显著的关系。四、酗酒，酗酒也是导致高血压的一个重要原因，随着酒精含量的提高，高血压的发生率也随之增高。尽管小剂量的酒精可以在短期之内降低，但是如果长时期喝一点，则会导致低的血压。过度的酒精会导致血压显著上升。五、压力大，长时间的精神压力可能会导致血压升高。长期处于高压力状态下的人，其血压升高。六、其其原因，与高血压相关的其其风险因子有：年纪、身体锻炼不足等。与高血压相比，吸烟、血脂、糖尿病、肥胖症等是心血管疾病的高危因子。
首先，遗传原因，在所有的人群中，60%以上的人都有过家庭史，现在一般都是由多个近亲遗传组成，30%-50%的人都有这样的家庭背景。
心理和外界的原因，长时间的紧张、焦虑、不良的视力等都有可能导致血压升高。年纪在四十多岁以上的人，其发病率会随著年纪的增加而增加。由于饮食不均衡，摄入过量的钠、钾、过量的酒精、过量摄入的饱和脂肪酸等会导致高血压，而抽烟则会加快血管粥样硬化，成为血液中较高的风险因子。
原发性高血压其治疗仍以对症治疗为主。
原发性高血压的患者需要遵医嘱应用有关降压药物，使血压得以顺利控制，唯有把血压稳定地控制住，才能降低某些并发症，与此同时，降压药物也不能随便停服，必须定时服药，而在饮食上也必须以清淡饮食为原则。不吃油腻高糖的食物，还要保持情绪的稳定，多吃新鲜的蔬菜水果，有利于控制病情。
原发性高血压原因有年龄、遗传、饮酒、吸烟等。
1.年龄：年龄与高血压有密切关系，年龄越大，患高血压的相对危险性越高。
2.遗传因素，高血压与遗传有关，多数人认为高血压属于多基因遗传，流行病学调查显示，患高血压的双胞胎子女患高血压的几率明显增加，尤其是单卵双生，父母都有高血压，其子女患高血压的几率高达45%。
3.饮酒，酒精会导致高血压、心脑血管受损、心律加快、心房颤动、心脏射血、血压升高。如果同时吸烟，血压升高将进一步加重。
4.吸烟，属于原发性高血压，不仅会影响呼吸系统，还会增加冠心病的危险因素。长期吸烟可导致小动脉持续收缩，形成小动脉硬化，从而导致血压升高。
原发性高血压的发病时间通常较长，常无特殊临床表现，多见头昏，头痛，乏力，心悸。
临床上可分为收缩期和舒张期两部分，以收缩压升高最为明显。表现为轻度持续性，紧张或疲劳之后加剧，未必和血压高低有关系，还可发生视力模糊、鼻出血和其他更严重的表现。大部分的患者都没有明显的自觉不适感觉。少数病人起病急，出现剧烈头痛，蛋白尿，血尿。多数的患者没有任何不适。大约20%的病人无症状只在查体或发生其他器官并发症后才能发现。
血压水平可随季节昼夜情绪的变化和其他因素的影响而起伏变化。体格检查可从主动脉瓣区出现第二心音亢进，收缩期杂音或舒张期前期可能，少数病人颈腹部可闻雪花样杂音，恶性或急进的高血压病人，舒张压可连续超过130毫米汞柱，可出现眼底出血、渗出及全身水肿。
