脑出血和脑干出血出血面积占脑的三分之一严重昏迷

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
脑出血和脑干出血出血面积占脑的三分之一严重昏迷
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做了开颅手术医生说不行

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童一舟 副主任医师 玉山县人民医院外科 二级甲等
擅长:骨折,颈椎病,骨质增生,椎间盘突出,腰椎间盘突出
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问题分析:脑干是全身的中枢,这个部位出血或损伤是很难治疗的,手术的风险太大,也可以说是手术的禁区。
意见建议:如果说是脑干出血,手术的机会很小,建议保守治疗,保守治疗无效就没其他办法了。
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董玉星 医师 夏津县人民医院外科 二级甲等
擅长:颅脑损伤,脑出血,硬脑膜下血肿
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问题分析:大量的脑出血和脑干出血,现在深度昏迷,分析应该是已经脑疝了,预后非常不好。
意见建议:积极一点的治疗方法就是开颅清除血肿去大骨瓣减压,结合积极治疗,如果脑干受压稳定住,可能还能维持一下。否则就不好说了。
相关问答

脑出血和脑干出血应这样划分,脑干出血是脑出血的一种,脑出血一般分为幕上出血,幕下出血。幕上出血大致分布在基底节附近,对患者造成的损害主要是一侧肢体肌力损害,以及包括额叶、颞叶等各种脑叶的出血。幕下出血主要是分布在小脑的出血。脑干出血是脑出血的一种特殊类型,主要分布在脑干,脑干主要分布在中脑、脑桥和延髓三个部位。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑干出血昏迷是一种比较常见的临床症状,首先要做头部ct检查,确定脑干出血的位置和出血量,如果出现脑干出血出了脑室,必须立即进行手术,避免出现脑脊液循环堵塞,出现急性脑积水。
所以,在这种情况下,病人必须立即进行脑室外引流术。还要检查呼吸情况,脑干出血会影响呼吸的功能和呼吸节律,如果呼吸节律缓慢,或者是表浅,需要立即进行气管插管,同时使用呼吸机进行呼吸,保证基本的氧气供应。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

由于病情的轻重不同,所以不能给出准确的时间。
在护理中应加强对昏迷患者的护理,给予高能量、容易消化的流质食物。不能吞咽的病人可以用牛奶、米汤、菜汤、肉汤、果汁、水等进行鼻饲。牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等都能混合成稀饭。一天4-5次,每次用200-350毫升的鼻饲。在鼻饲过程中,必须对病人所用的器具进行清洗和消毒。平时要注意保持呼吸道通畅,不能着凉。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

对于脑干出血昏迷的患者来讲,这是病情加重的临床表现,可能会导致死亡,而死亡于脑出血量,出血的部位有着较大的关系,病情越重,出血量越大,血压越高,以及昏迷的时间越长,那么病情程度也就越深,发生死亡的几率也就越高,这没有办法判定,在昏迷之后多久会死亡。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑干出血昏迷如果出血量居中,往往三周左右能苏醒,如果三周仍昏迷,早期需进行康复治疗,康复治疗的手段包括高压氧、中医、针灸、理疗、促醒等治疗手段,如果3个月仍昏迷,以后醒来几率就很低。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

3ml的脑干出血是中度出血,意识不会太严重,一般在3周后进行积极的综合治疗,意识会慢慢恢复,但是要两个月才能完全苏醒。脑干出血的患者一般会出现严重的症状,出现严重的意识障碍,一般是从浅到中的昏迷,一般情况下,患者的生命体征比较稳定,要及时的进行止血、脱水、控制血压、促醒等措施。如果有脑积水,应及时进行脑室外引流,这样才能渡过急性危险期,一般要2个星期,患者的意识会慢慢恢复,症状也会有所缓解。在这段时间内,要注意突然的呼吸循环障碍,如果有必要,可以进行气管插管呼吸机的辅助呼吸。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。