汤浩医师
助理医师
成都温江清阳社区门诊内科
擅长：慢性乙肝的治疗与保养
已帮助用户: 73014
早泄的原因多种多样，但可以归纳成两类：
（1）由于精神因素造成(心因性)：在早泄患者中的80％以上是由精神因素引
起的。Nadels on(1978)报告，心因性者占早泄病人中的85%。例如，久别重逢、新
婚蜜月、过度兴奋或紧张、过分疲劳、心情郁闷，饮酒之后、房事不节、夫妻关系
不融洽，丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒，或对妻子过分的畏惧、崇拜、存
在自卑心理等都是诱发早泄的因素。常见的心因性原因如下，有的人性交时提心吊
胆，唯恐射精太早，引起妻子不满；有的人出于对性爱知识的误解，无端地怀疑自
己的性能力低下，性交时老是自惭自卑，这种情况多见于那些认为自己的阴茎短小
或自认为体质孱弱的人。夫妻感情不融洽，比如对妻子的猜疑、嫉妒或者过分的敬
重，也会导致早泄。有的人对性生活过分看重，期望过高，或者对有过的偶尔一两
次早泄过分忧虑，可能加重心理负担，形成紧张、早泄、更紧张、继续早泄的恶性
循环而使早泄固定下来。
过去有婚前长期手淫或婚后仍不能戒除者，早泄尤其容易发生。因为射精是在
大脑皮层支配下的一种反射功能，任何外界性刺激达到一定的阈值时，都能引起射
精反射。因此必须消除这些不正常刺激。新婚之夜夫妻之间第一次性生活，心情激
动，神经高度兴奋，新郎可能在刚刚接触到性器官时或阴茎刚刚放入阴道就发生射
精，还有夫妻久别重逢，性兴奋较快，男子射精出现早一些，这些情况不能诊断为
早泄。随着夫妻在一起生活，逐渐会正常，不必治疗。婚后纵欲过度、精神过度紧
张、情绪过分激动或害怕射精过快而使性交失败。身体过度疲劳，精力不足，也可
使射精中枢控制能力减弱。手淫过多、性交过频、性交中断或者延长等都可能使脊
髓中枢及大脑中枢处于病理性兴奋状态，导致早泄。神经衰弱时由于大脑的抑制能
力减弱，也可发生早泄。
（2）有器质性疾病：例如，外生殖器先天畸形、包茎、龟头或包皮的炎症、
尿道炎、阴茎炎、多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、附睾炎、慢性前列腺炎等
都可反射性地影响脊髓中枢，引起早泄。某种全身疾病，体质衰弱，也可以使性功
能失调，出现早泄。
目前国内外都比较推崇心理治疗，特别是行为治疗，认为疗效比较肯定。通过
一般心理治疗，可向病人传授有关性知识，帮助病人解除顾虑，减少焦虑与紧张心
理，并可以通过教会病人掌握肌肉松弛的方法来消除性交之前的恐惧、焦虑。行为
疗法中，以玛斯特斯与约翰逊采用的方法在国外应用较普遍，前苏联性心理学家柯
拉多赫维尔根据其治疗原则制定了一套家庭作业疗法，要求患者按质按量完成，共
分7套：相互触摸性敏感区、建立女性器官的兴奋感、激发阴茎的感受、延长阴茎
兴奋时间、性器官接触时的感受、阴茎进入阴道后对阴蒂刺激的感受、性兴奋感受
。
早泄的治疗是夫妻双方的事，尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗
要取得病人妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨，会使男方的紧张、焦虑感上升
，加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度，给予言语及行为安慰，缓解男方的
紧张心理，帮助其树立治愈信心。
早泄的原因较多，应针对不同病因，采用相应的对策。首先要普及性知识，全
面了解不同夫妻的性生活史，结合病人的具体情况，提出指导性建议，克服思想上
的焦虑；性交前的安抚时间必不可少，男方适当分散注意力，不能过分紧张，夫妻
双方做好配合，采用各种行为治疗来延长发动射精的时间，同时配合药物治疗，使
夫妻双方在性交过程中有足够的时间达到性兴奋高潮和性快感。
