3周前我父亲突发性心肌梗死,被送往医院。做了冠脉支架介入术,...

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3周前我父亲突发性心肌梗死,被送往医院。做了冠脉支架介入术,LCX放了2个支架。另外的主要病变是LAD和D1,D2的分叉病变,因为还没有到达100%闭塞,医生说4分叉部分做支架比较难有风险,建议做心脏搭桥。 后来又去了其他医院说可以做支架,这回被搞得不知道该怎么办。如果支架的风险不是很大的话,我们还是希望做支架的,请专家指点。 以下为造影报告: 左主干无狭窄。LAD管壁不光滑,近段D分叉前后弥漫病变。最狭窄处达到90%,D1,D2开口接近,与LAD形成了一个4分叉病变,D1开口80%-90%左右狭窄,D2开口80%-90%左右狭窄,D2中段70%左右狭窄,LAD血流TIMI3级,LCX近段100%闭塞。RCA管壁不光滑,近中段40%-50%左右弥漫病变,PD支开口50%-60%左右左右狭窄病变,血流TIMI3级,术中决定干预LCX,选GF×B3.5指引导管入LCA,RUNTHOUGH导丝入LCX并达远端,以SEQUENT2.0×20MM球囊atm预扩,LCX再通,近段80%左右狭窄,中段90%左右狭窄,以EXCEL3.0×28MM球囊定位于支架,LCX中段病变10atm扩张释放,造EXCEL3.0×18MM支架定位于LCX近段病变14-18atm扩张释放支架,吻合处以支架球囊14atm扩张,复造影近段支架内仍残余狭窄,以QUANTUM3.5×8MM高压球来于近段支架内20-22atm后扩张,复造影,支架内无残余狭窄,术中LCX内血检负荷较重,慢血流,予欣维宁15ML静推后静脉维持。
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赵国华 医师 河北省邢台市界屯村卫生所内科 一级丙等
擅长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒
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指导意见:您好,对于心梗患者,在选择治疗方式上,关键要看发病时间及梗死部位、面积。即要在病情平稳后检查冠脉造影。小面积的梗死通常内科保守治疗能得到治愈,如果血管没有完全堵塞,患者没有其他手术禁忌症时只需要用采用心脏支架手术,放入支架后就能达到让血液畅通的目的。
相关问答

通常来说,心肌梗死支架多少钱,需要视情况而定,具体分析如下:
心肌梗死支架的费用包括手术、材料费等,一般情况下,一台支架要十万元,因为医院的等级不同,价格也会有所不同。具体的费用要看个人在哪个城市的花费,以及在医院里面的具体费用。一般来说,支架的费用在十万左右,术后要多休息,避免对患者造成任何的伤害。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,并不是所有的心肌梗塞都需要做支架,心肌梗塞需要根据病情进行治疗。具体分析如下:
心脏梗塞指的是动脉堵塞,正常的治疗方法,一是在急性期,一是尽快,二是溶栓,如果有资格的话,肯定会选择支架。不过,到了医院之后,病人们就会发现,他们的治疗方法有两种,一种是保守治疗,另一种则是在治疗之后,等待动脉粥样硬化,再进行造影。并不是每一个患者都需要用到支架,因为有的时候,心脏栓子就会堵塞,而堵塞的不是大的动脉,而是一些细小的动脉,不太容易堵塞,所以,大多数病人都可以选择。另外,患者的病情很严重,有糖尿病,三个分支的疾病,都不是很好的选择,而是选择冠状动脉搭桥。因此,在发生心脏梗塞的时候,可以做四种手术,一种是溶栓,一种是支架,三种是搭桥,四种是保守。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死是不严重的,它最早出现的疼痛多发生在早晨,疼痛部位和心绞痛相似,全身可能会有发热、心动过速、血沉增快、白细胞增高的表现,也会有恶心、呕吐胃肠道的症状,有时候可能在发病1到2周的时候出现心律失常。严重的并发症可能会出现心源性的休克,心力衰竭。所以只要不出现严重的并发症,临床症状并不是特别严重,积极的治疗一般不会影响寿命。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

是否支架植入需要根据患者的血管病变情况而定。急性心肌梗死进行血栓抽吸后,若血管狭窄程度<50%不需要放支架,即血流达到TIMI3级的患者不需要放支架。若血管开通后,残余狭窄超过70%,则需要放支架。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

急性心肌梗死最主要的就是心梗三项,超敏肌钙蛋白的变化,它可以反映心肌梗死的发生。诊断率是百分之百,特异性是非常高的,可以是百分之百的特异性。其他方面的检查,比如超声,也可以有室壁运动异常,甚至是表现为心律衰竭、心脏扩大。还可以做一个胸片,如果要是急性心梗表现为急性心律衰竭,胸片可以出现肺水肿一样的改变。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌梗死支架的费用因选用支架的种类及不同厂家略有不同。支架类型分为金属裸支架和雷帕霉素或紫杉醇药物镀膜支架。生产厂家方面又分为国产和进口之分。单纯一个国产支架的价格在6千元-8千元左右,进口支架在1万元-1万2千元左右。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病