通常来说,肿瘤性心包炎的原因有很多,具体分析如下:
1、各种恶性肿瘤:肺癌、乳腺癌、淋巴癌、白血病、心包间皮瘤等都是引起该病的主要原因,特别是肺癌和乳腺癌,会直接侵犯心包,其他的肿瘤性疾病可通过血液循环致使癌细胞进入心包,引起心包间皮瘤。
2、原发性心包肿瘤:原发性心包肿瘤是一种罕见的疾病,以心包间皮瘤为主,可以引起原发性肿瘤性心包炎。
心包摩擦音是急性渗出性心包炎的主要症状,尤其是在胸骨左缘第三第四肋间胸骨下方和剑突周围。还有可能会有心包积液,一般在200-300ml之间,会有明显的心尖跳动减少甚至消失,同时还会有颈静脉怒张、肝腹水、下肢水肿等症状。
另外还会出现发热、心悸、出汗、乏力等症状,需要及时到正规的心电图、超声心动图、X光摄影等方面进行全面的检查。
缩窄性心包炎患者叩诊为浊音。
心脏视诊时可见到收缩期心尖回缩,舒张早期心尖搏动,触诊时有舒张期搏动和撞击感。叩诊心浊音界正常或扩大,胸骨左缘3-4肋间可听到心包叩击音。缩窄性心包炎还会出现血压低、脉搏快、奇脉等症状,有的患者还伴有房颤,静脉压明显升高,颈静脉怒张,吸气时更加明显;黄疸、肝肿大、肺底湿啰音等在都可能会出现。缩窄性心包炎是由心包慢性炎症引起的心包增厚、粘连甚至钙化,导致心脏收缩、舒张受限,从而导致心功能减退。
亚急性心包炎有两种病因:一是先天性心脏病,二是细菌感染。这是一种很好发现的疾病,一般会出现胸闷、呼吸困难等症状。急性心包炎以胸痛为主,常见于急性非特异性心包炎、感染性心包炎。
心包炎心包渗液时,最常见的表现就是呼吸困难,这是因为心包和胸膜疼痛引起的呼吸变浅变速。还会出现咳嗽咳痰、贫血、体重减轻等全身疾病。
心包炎的病人通常由细菌引起、病毒和自身免疫、物理化学及其他因素引起的某些急性炎性反应。
临床主要有急性心包炎,慢性缩窄性心包炎两种。病人可有发烧,盗汗,咳嗽,咽痛等症状,或有呕吐,腹泻的表现。心包有大量积液渗出,会出现心包填塞等急性症状,病人可有胸痛,呼吸困难等、脸色苍白,甚至休克,也有病人有腹水、肝脏肿大等。急性心包炎通常由原发疾病如结核和病毒感染等所致。慢性缩窄性心包炎大多为结核性,化脓性次之。
急性心包炎后经2~8个月即可出现心包缩窄的明显症状。急性心包炎发生于一年以内的急性缩窄性心包炎,慢性缩窄性心包炎一年余。
急性心包炎如果是结核性的,镜下会出现干酪样肉芽组织,急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的。临床表现为胸痛、心包摩擦音、心电图异常。
急性心包炎的病因比较复杂,主要有特发性,感染性,免疫,炎症,肿瘤,创伤等。其中非特异性心包炎、结核性心包炎、化脓性心包炎、风湿性心包炎最为常见。国外资料显示,非特异性心包炎已成为成人心包炎的主要类型,而我国则以结核性心包炎最常见,非特异性心包炎次之。