经CT检查:弥漫性骨质硬化性疾病。考虑 1、畸形性骨炎;2、...

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经CT检查:弥漫性骨质硬化性疾病。考虑 1、畸形性骨炎;2、成骨性骨转移、血液系统疾病不除外。 请问专家用什么药治疗?(具体到药物名称以备购买或邮寄)急、急、急。 先谢谢专家或教授了
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宋西振 医师 山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
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指导意见:目前无统一的治疗适应证。由于新一代双磷酸盐药物具有非常高的疗效、较好的耐受性和较短的治疗周期(2~3个月),因此一般认为有症状者、有患发并发症倾向者和碱性磷酸酶明显升高者应给予治疗。
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李寿莉
擅长:妇科,多年临床经验
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1870年由Paget首次描述,故又称Paget病。发病年龄多在50岁以上,有阳性家族史者占14%,男女比例为3∶2。南非及美国发病率均很高,国内报告甚少。

【治疗措施】

多数无症状或症状轻微者常不需治疗,少数症状明显者可行非手术治疗或手术治疗,而手术治疗同时亦需应用药物治疗。

非常手术治疗

主要适应证包括:(1)疼痛;(2)畸形;(3)血清碱性磷酸酶或尿羟脯氨酸含量增至正常值的2倍;(4)神经压迫症状;(5)高排出性充血心力衰竭;(6)病理性骨折;(7)手术治疗前用疗。畸形性骨炎非手术治疗除保护病骨,预防病理性骨折外,主要为药物治疗。

降钙素 可抑制破骨细胞的骨吸收功能,用药后血清碱性磷酸酶及尿羟脯氨酸水平可相应下降,但在病情较严重者可长期保持异常水平。大多数患者疼痛迅速得到缓解,肢体血流减少,体温下降,而神经症状也可减轻或消失。

二磷酸盐 对骨吸收与形成均有抑制作用,从而导致骨软化。停药后易复发。有人建议病变位于负重骨时应首选降钙素,还有主张降钙素与二磷酸盐联合应用。此外,还可选用光辉霉素等药物。

手术治疗

手术治疗的主要适应证为:(1)部分病理性骨折;(2)严重关节炎;(3)负重骨的严重畸形。对于有神经压迫症状者药物治疗无效可行减压手术,而病理性骨折行内固定手术者骨不连发生率较高。

【病因学】

畸形性骨炎的病因至今尚不明确,不少作者认为可能是一种慢性病毒感染,将骨组织活检标本作细胞培养,发现破骨细胞中有病毒存在,而成骨细胞及正常骨组织中并未找到病毒。

【病理改变】

Mirra提出本病的发生原因是由于破骨细胞活性增加,发生严重的局限性骨质吸收,并在病变骨内慢慢扩展所致,故建议本病称为破骨细胞炎。早期病变因破骨细胞的骨吸收作用而出现骨小梁稀疏和骨皮质变薄,随即破骨细胞数目开始减少,成骨细胞相应增多,骨皮质及骨小梁均为松质骨所取代,最后无论是皮质骨还是松质骨均呈杂乱无章的镶嵌结构。这一病理过程的各阶段并无截然分界,即使是同一患者同一部位也可同时存在溶骨与成骨的表现。

畸形性骨炎的病变可为一处或多处,并可同时伴发肿瘤,其中以骨肉瘤为多见,有人认为实际上是畸形性骨炎恶变所致。

【临床表现】

症状和体征 大约有10%~20%的患者并无临床症状,往往在因其他疾病行X线检查时偶然发现。

腰背痛 腰背痛是畸形性骨炎最常见的临床症状,椎体发生病理性骨折时疼痛加重,如伴发骨肉瘤则病程进展迅速,很快出现神经压迫症状甚至下肢瘫痪。

骨痛 主要发生在负重骨骼。除腰骶椎外,常见部位还有股骨和骨盆等,疼痛程度多较剧烈,位置深在,严重者卧床不起,翻身困难,病变区血流明显增加,故常有皮肤灼热感,不敢触摸。下肢长骨可发生畸形,严重者还可发生骨折,颅骨受累者可出现头痛、耳鸣等症状,颅骨增厚使头颅周径增大,患者经常需要换更大的帽子。

关节炎 以髋关节和膝关节多见,表现为疼痛和功能障碍。应与骨盆和下肢畸形所继发的退行性关节炎相鉴别。

颈痛 颈肩部可有不适和疼痛

【辅助检查】

多数患者血清碱性磷酸酶升高,尿羟脯氨酸含量增加,但血清钙、磷、维生素D3和甲状腺激素水平多保持正常。近年来报道血清降钙素水平上升将有助于诊断。

活组织检查

有助于明确诊断及确定是否伴发肿瘤,临床及X线检查无法确诊时可考虑施行。

影像学检查

X线平片 早期以吸收为主,典型表现为局限性骨质疏松。在颅骨首先是外板破坏而内板仍保持完整。长管状骨除骨小梁减少外还可见骨皮质变薄。病变与正常皮质骨分界处可见到“V”形分界线。其边缘清晰锐利。在椎体则表现为病理性骨折。病程晚期骨骼发现硬化并增大,当颅骨外板尚有溶骨表现时内板即已发生硬化。随着病变的发展,外板逐步增厚,最后内外界限完全消失,颅骨常因此增厚数倍。长管状骨则可见骨皮质增厚,骨小梁粗乱,并可发生弯曲变形,不完全横形骨折及病理性骨折。骨盆窄小,髋关节间隙变窄,严重者股骨头可凸入骨盆腔内。而脊柱椎体则明显增大,后部结构亦增生硬化,增厚至正常的2~3倍,但椎间隙多保持正常。

其他 核素扫描、CT、MRI对于鉴别畸形性骨炎与肿瘤有一定帮助。 (文章出处
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相关问答

血液系统疾病种类繁多,不同疾病的临床表现也不相同,但部分疾病可出现相同的症状。各种贫血性疾病都可表现为皮肤黏膜苍白。再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征等都可出现发热、贫血、出血的症状。急性白血病、多发骨髓瘤可出现骨痛。淋巴瘤可表现为无痛性进行性淋巴结肿大。慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化往往出现脾脏明显肿大。

王相华主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。

畸形性骨炎为慢性进行性骨病,以和骨组织破鼓鱼成骨为主、骨吸收和重建,骨质疏松和钙化同时存在这一病理特征,是某些病症。由于该病具有缓慢进展的特点,因此往往被称为慢性感染性疾病或退行性骨关节病。
最初表现为骨骼病变部位骨吸收加重,后续代偿性新股的形成有所增加。由于病灶处周围有正常或异位骨化细胞存在,所以出现了许多新的类型。病变组织骨嵌于半尘骨内,最终造成病变部位骨结构紊乱,过于巨大加厚,并且骨骼变得比较脆弱。与此同时,骨骼中血管增加,临床上常以骨骼疼痛为主要特征、骨骼的变形与骨折。畸形性骨炎症通常发生于青少年时期,而且随着年龄的增长其发病率逐渐升高。该病通常不会对关节造成直接的侵害,但骨骼地作了变化,可继发关节病变。
对本病可应用降钙素治疗,及双磷酸盐类复合物和消炎进同药对症治疗,若严重变形,外科手术干预也可实施。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

描述里的这一情况是不符合科学规律的,夫妻的血型不一定是相同的,有的是a型,有的是ab型,有的是B型,有的是O血型,所以说不一定是完全相同的。血型不同,也不一定说明会影响什么的,所以说不用太担心。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,畸形性骨骼炎的发病机制尚不清楚,主要有病毒学说、遗传学说、内分泌紊乱学说、自主神经系统紊乱学说等。
畸形性骨骼炎是一种病毒的长期传染;目前已有不少研究发现,患者体内有病毒mRNA。畸形性骨骼炎与基因有关。近几年,由于对该种疾病的深入了解,已有许多学者注意到其家庭聚类的特征;可能是由于内分泌失调引起的畸形性骨骼炎。自主神经功能紊乱会导致血液循环紊乱,心脑排血量增多,营养骨骼中的血管供血增多,从而导致骨骼的局部充血,从而促进成骨细胞的代偿和新生骨骼的数量增多,从而导致畸形性骨骼炎。
如果患有畸形性骨骼炎,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

骨质疏松和溶骨性骨转移相鉴别。溶骨性骨转移的放射学特征为溶解性骨化,可以是单个或多个,病灶可以合并成大量的骨损区,也可以损伤骨皮质,病灶边缘不清楚,可以在不清楚的情况下,形成软组织肿瘤,并伴随着病理性的断裂,脊柱间隙维持在原来的位置。骨质疏松一般有一种或多种脊椎,以楔形、双凹陷、压缩变化为主,在脂肪抑制的节段上,有片状异常的信号,但以多种脊椎为主,以类似圆片、片状的不规则影像为主;还可能出现楔形变性,并可能是软组织的肿瘤,但脆性骨折不会有任何的软组织肿瘤。
出现骨质疏松和溶骨性骨转移后,患者应该及时就医治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
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一般情况下,畸形性骨炎的症状有以骨重建增加、骨肥大、骨结构异常等。
畸形性骨炎是局限性骨重建异常的疾病,患者的神经系统、心血管也可能会受到一定的刺激,从而容易出现骨重建增加、骨肥大、骨结构异常等症状。畸形性骨炎病因尚不明朗,患者通常可以在医生指导下使用降钙素、二膦酸盐,等药物进行治疗,以控制病情发展。

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