来月经的时候如果出现肛门胀痛的原因是子宫内膜异位症所引起的，如果有子宫内膜异位症病灶在直肠或者在子宫直肠陷窝，来月经的时候异位症的病灶也会出现出血的现象，所以就会出现肛门局部坠痛。
月经量多小肚子还很痛可能是月经不调。月经不调首先要考虑是精神饮食，工作压力、环境改变、妇科疾病都可能导致月经不调的。建议吃益母草调理一段时间，如无好转，及时去正规医院诊治。
小腹与肛门疼痛考虑应该是慢性溃疡性直肠炎，这是一种发生在直肠的炎症。肠炎可为充血性、水肿性、糜烂性、溃疡性或溃疡性;它会引起疼痛和出血。肛门内总是有大便，大便滴漏，大便不干净，大便次数较多，体重较轻，并可引起直肠脓和粘液。
一般情况下，月经来时肛门疼，此时应考虑到是因为肠道蠕动变慢，并伴有便秘，使肛门局部痔疮反复发作所致，也有可能是因为月经来潮时盆腔及子宫充血，造成肛门局部疼。对于痔疮复发患者来说，可以使用熊珍栓软膏加肛门给药治疗；因为这类药物具有一定程度的抗炎镇痛作用。如果是由盆腔及子宫充血引起，则可考虑使用热水袋、下腹部的局部热敷来减轻。
小肚子疼没来月经一般考虑为月经来潮的前期症状，也属于痛经的一种情况。从中医角度考虑，可能于气滞以及血瘀两种情况有关，由气滞若造成的可以口服仲景逍遥丸，或者柴胡疏肝散来理气止痛。若是由于血瘀所导致的，患者可以口服三七止痛胶囊，可以起到化瘀止痛的作用。另外，患者还可以选择针灸或者艾灸三阴交、阴陵泉、地机等穴位。
正常月经前是不会出现小腹部疼痛的，少部分人在月经前会有腹部憋胀不适。部分子宫腺肌症的患者在来月经前可出现小腹痛。小腹部疼痛可见于多种疾病如盆腔炎、子宫内膜炎、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、肌纤维炎等疾病。
建议去医院做妇科彩超、大便常规、尿常规、血常规等检查以查找病因，明确诊断，以便于对症处理。
