风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,瓣膜

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风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,瓣膜关闭不全,心率不齐,房颤,以上病症四十余年。曾经住院只能缓解,2012年发现心包积液2014年严重心衰
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
罗国华 主任医师 中国医学科学院阜外医院儿科 三级甲等
擅长:1 先天性心脏病的手术及微创治疗:包括右侧腋下小切...
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病例分析:请到正规医院就诊,否则延误病情,后果很严重。尤其是房颤,需及时给与抗凝药。
意见建议:如果还能手术的话,及时手术。手术能改善生活质量,延长寿命
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王殿坤 副主任医师 石家庄平安医院内科 其他
擅长:脑梗死,腔隙性脑梗死
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问题分析:心瓣膜病引起的心衰是一种特殊类型的心衰,药物的使用有其局限性。比如洋地黄的应用,其它心脏病的心衰使用就是作为心肌正性药使用,而二尖瓣狭窄,这个作用就会明显消弱,因为它的心衰是由于二尖瓣瓣口面积缩小,影响了回流到左心室的血量,使肺内淤血增加的,洋地黄仅仅在房颤降低心室率方面起到治疗价值。包括利尿药的应用也是如此,本来已经由于瓣口狭窄引起回流减少,过度利尿会导致回流血液更加减少,也应注意这个问题。同样道理,扩血管药物的使用也受局限。
意见建议:解决的办法是急性左心衰竭肺水肿时要积极控制心室率,利尿减少前负荷,扩血管降低后负荷。平时要注意上述顾虑。早期换瓣治疗更能解决血流动力学的问题。
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相关问答

风湿性心脏病是属于比较常见的,这种疾病是由于风湿热活动,即心脏瓣膜造成的心脏瓣膜病变,风湿性心脏病表现为二尖瓣、三尖瓣,主动脉瓣中有一个或者几个脉搏狭窄和关闭不全,这种疾病在早期症状时是无明显的,后期则表现为心慌气短、乏力、下肢水肿等各种表现。

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擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,风湿性心脏病患者出现二尖瓣狭窄的表现时,通常会导致心脏功能的下降,在进行体力劳动之后,有可能会出现呼吸困难,需要及时休息才能得到缓解。
患有风湿性心脏病也可以引起严重的右心衰,出现周身的重度浮肿。如果出现上述症状,患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治,影响身体恢复。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术时机主要考虑有没有心衰的症状和有没有房颤。
心衰最明显的症状就是不能像平常那样睡普通的枕头,要把枕头放高或者半坐着,这样就会有窒息的感觉。还有一些人,在睡梦中被强行叫醒。房颤指的是心脏跳动不均匀,有些人会出现心脏反复跳动、突突、心慌等症状,自己摸一下脉搏时快时慢。如果不确定,可以去医院做心电图检查。
房颤本身并没有什么危害,但是房颤后的心脏很容易出现血栓,一旦血栓脱落就会随着血液流入大脑,导致偏瘫、失语、半身不遂,严重的话甚至需要截肢。

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治疗计划应根据疾病的严重程度决定。无明显症状的一级心功能不需要手术治疗。建议对心功能二级和三级的进行外科治疗。应进行心脏强化和利尿治疗,心功能改善后应进行手术。根据病人的具体情况,手术现在非常成熟,成功率很高。大多数病人心脏功能恢复良好,可以正常生活。

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一般情况下,风湿性心脏病二尖瓣狭窄有以下主要体征:
风湿性心脏病二尖瓣狭窄是一种常见的二尖瓣病变。风湿性心脏病二尖瓣狭窄会引起左房右室的压力增加,从而引起右心功能不全,肺动脉高压等症状。二尖瓣区有明显的心影,有明显的梨状变化,有隆状的舒张。二次心音兴奋,肺动脉瓣区。有明显的肺出血和浮肿症状。可能会还有颈部血管的愤怒。

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最常见的并发症为肺水肿,患者会有端坐呼吸、胸闷、咳粉红色泡沫样痰,可能会导致不能平躺,肺部听诊有湿啰音的情况。其它的并发症还有右心衰竭、房颤以及血栓的形成。

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