一般情况下,小儿药物性肾损害需要做血常规、尿常规、肾功能检查等检查,具体内容如下:
1.血常规:通过做血常规检查,有助于评估小儿是否存在贫血、血小板减少、继发感染等情况,也有助于评估病情的严重程度,因此,小儿药物性肾损害通常要做血常规检查。
2.尿常规:当出现小儿药物性肾损害的情况时,做尿常规检查可能会提示尿液渗透压降低、蛋白尿及尿量变化等。
3.肾功能检查:通过肾功能检查能够判断小儿肾功能是否受到损伤,如果小儿肾功能受到损伤,血肌酐通常会有较为明显的提高,因此,小儿药物性肾损害通常要做肾功能检查。
通常情况下,小儿药物性肾损害是滥用氨基糖苷类抗生素、滥用β-内酰胺类抗生素等原因引起的。具体情况分析如下:
1.滥用氨基糖苷类抗生素:家长如果给小儿滥用氨基糖苷类抗生素,氨基糖苷类抗生素为高度水溶性导致溶酶体膜破裂,释出蛋白水解酶造成其他亚细胞单位和膜的损伤,直至上皮细胞坏死,进而导致小儿药物性肾损害。
2.滥用β-内酰胺类抗生素:家长如果给小儿滥用β-内酰胺类抗生素,由于β-内酰胺类抗生素可致急性肾小管坏死或过敏性间质性肾炎,进而可能会导致小儿药物性肾损害。
得了药物性肾损伤,有些患者会出现急性肾功能衰竭。得了这种病之后,有些患者会表现为大量的蛋白尿以及身体出现水肿现象,甚至还有可能会发生血尿,所以最好是去医院做个检查,如果查出有药物性肾损伤,那么必须要停止目前所吃的药。
治疗时首先要降压,降压药宜采用阶梯疗法。
第一步:在ACEI中首选贝那普利,以低剂量开始。
第二步:以上治疗,如果两周后血压仍未得到控制,则加用利尿剂,如果血压得到控制则继续治疗。
第三步:上述方法在使用2周后仍无法控制血压时,应首先了解患者是否依从性,是否按时服药,排除继发性肾血管性高血压。
第四步:如果上述方法仍不能控制高血压,再加一种交感神经阻滞剂。
高血压引起的肾损害是不可以逆转,可以让尿蛋白明显的减少。积极的治疗可以让肾损害进展减轻,这是需要达到的主要目的,也是尽量的不要让肾损害再加重,或者不让肾损害更快速的进展。
一般的口服药物对肝肾都有损伤,但是需要的时候还是得吃。你可以定期查肝肾功能。二甲双胍属于双胍类的药物,长期服用对于肝肾功能有一定伤害,他的副作用主要是消化道问题,还可以存在乳酸性酸中毒等。如果血糖控制较好,那么建议逐渐地使用一些中成药,另外注意随访肝肾功能。