我左肾有0.2*0.2大结石并有轻度肾积水,如何治疗.>>>...

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我左肾有0.2*0.2大结石并有轻度肾积水,如何治疗.谢谢>>>>
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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你好!资料已阅,一般小于0.8CM结石可采取保守治疗口服排石药,多运动,多饮水排出体外.如果结石活动嵌顿在输尿管造成梗阻应及时采取体外震波碎石治疗,因为输尿管梗阻会导致肾盂积水,进而压迫肾实质,影响肾功能,应引起重视!建议:一、复查泌尿系B超以明确目前结石情况。二、日常生活注意:1、每天饮水量3000ML左右。2、不宜饮果汁、茶、碳酸饮料等。3、避免高钙、高草酸盐饮食、限盐、限糖。4、平时增加体育运动(跑、跳绳)
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陈杰波 医师 威县贺营乡陈庄村第一卫生室内科 一级丙等
擅长:老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
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肾结石的治疗方法很多,需由医院根据结石的具体部位和大小进行选择,如药物排石、碎石机碎石、手术等都可达到根治目的。
(一)防治结石的形成和复发
1.去除肾石的发病诱因 积极治疗形成结石的原因,如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺,治疗恶性肿瘤,控制肾盂感染和解除尿路梗阻,均为防止结石形成和复发的有效措施。
2.一般治疗
(1)保证充分饮水:最好饮用含矿物质少的磁化水,使每日尿量超过2000ml,可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。
(2)饮食:饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸钙结石,应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。以及含钙高的食物如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄入,以减少尿钙含量;对非高尿钙的复发性草酸结石,毋需低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者,也不宜采用低钙饮食。控制钠摄入,钠摄入过多可使尿钙排泄增多。高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食,避免进食动物内脏,少食鱼和咖啡等。
3.药物治疗
(1)高钙尿:因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗。其他病因者可采取下列措施。
1)噻嗪类利尿剂:双氢克尿噻每日50~100mg,或相应剂量的其他利尿剂。
2)磷酸钠纤维树脂:每次2.5~5g,进食同时服用。同时应适当限制草酸摄入,而补充钙。
3)正磷酸盐:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用。肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起转移性软组织钙化和感染性结石。
(2)肠源性高草酸尿:可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良,但不能持续抑制吸收草酸。
  (3)低尿枸橼酸性含钙肾结石:用法为每日3~6g,分三次服用。部分患者可有轻度胃肠道反应,肾功能不全者慎用。
(4)尿酸结石:枸橼酸钾临床首选,剂量为30~60mmol/d。若同时有血尿酸增高,宜加服别嘌呤醇,控制血尿酸浓度后即改为维持量。
(5)胱氨酸尿和胱氨酸结石:在保证充分饮水(常>3L/d)和碱化尿液(pH>7.5)治疗无效时,可应用D-青霉胺治疗,每日1~2g,分次服用。α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺相似,而副作用较小。
(6)感染性结石:长期有效地控制尿路感染,能限制感染性结石的形成,甚至使某些已形成的结石溶解。但由于结石内抗生素浓度较低,细菌不能被完全杀灭,因此单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈。
(二)对结石的处理 肾结石的治疗近年来已有很大进展,许多过去需要手术治疗的肾结石,现在可经体外震波碎石或非开放性手术取石,或几种方法联合使用而取得满意疗效。
内科治疗 对直径小于0.5mm的光滑圆形结石,无尿路梗阻或感染,且肾功能良好者,可采用内科治疗。溶石疗法对尿酸结石和胱氨酸结石疗效较好,对含钙结石和感染性结石疗效较差,给药途径有口服、静脉、输尿管插管、开放性肾造瘘插管和经皮肾穿刺造瘘插管等。在治疗期间,应密切观察病情变化,定期作放射性核素肾图及X线检查了解肾功能,决定是否手术。
(三)对症治疗
1.肾绞痛治疗 应用解痉剂阿托品或654-2肌注,可合用异丙嗪以增强疗效,无效时应用杜冷丁或吗啡等。
2.尿路感染的治疗 见"尿路感染"。
3.血尿 明显肉眼血尿时可用羟基苄胺0.1~0.2g或止血环酸0.1g,缓慢静脉注射,每日3次

肾积水的治疗:
1.去除病因,解除梗阻。
2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。
3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除。
4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管。
相关问答

一般情况下,肾结石轻度肾积水严重吗需根据实际情况来判断,具体内容如下:
肾脏结石会导致轻微的肾积水,此时肾脏结石对泌尿系统的聚集系统造成了阻塞,不及时治疗,病情会越来越重。严重的还会导致皮肤肾脏损伤,导致肾脏的损害。肾脏积水会导致积水处的尿液感染,而细菌进入血液后会导致寒战高热等,这种情况下,肾结石导致的轻度肾积水是比较严重的,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗,有利于身体健康。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾结石掉到尿道出现轻度肾积水,考虑与肾脏堵塞相关,可以通过保守治疗进行干预。
肾结石一旦落入尿道,通常都会自动排出。但由于肾结石在落到尿道前,会经过输尿管再排到膀胱,在结石进入输尿管的情况下,可能会堵塞肾脏,引起肾积水。如果是轻微的肾积水,那么随着结石在输尿管中的排泄,肾积水通常也会慢慢的消失。随着肾结石从尿道中排出,患者的情况也会慢慢好转。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

对这一问题的答案也许因具体患者的不同而有所不同,严重程度也不尽相同。
如果肾结石处于较初期,刚发生梗阻泌尿系统,它可以是轻度的积水。此时若积极处理,对结石进行治疗,一般不严重。如果结石堵在泌尿系统后面,随着时间推移,也许是肾积水的程度越来越严重了,有些甚至是肾脏中度积水,导致肾功能全部丢失,若发生了这种现象,那样就更严重了。部分患者也可导致反复肾内感染,引起高热的某些表现。严重者可导致感染性休克,甚至出现生命危险。像这样的患者,也许需要做肾脏切除手术,才能达到根治,因此,就出现了这样的现象,是相当严重。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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肾结石并有肾积水考虑是肾结石堵塞所致,可以通过保守治疗、手术治疗进行干预。
在肾结石的影响下,局部可能被堵塞,引起肾积水。如果存在肾结石合并肾积水的情况,患者要及时去医院做详细的检查,确定肾结石和肾积水的严重程度,根据肾结石的大小和程度,可以采取不同的治疗措施。如果是较小的肾结石,例如直径不到6mm的肾结石,可以采用保守的药物进行治疗。如果是直径小于2cm的肾结石,则可以通过体外碎石的方式进行清除。如肾结石的直径大于2cm,一般都要做外科手术;如果肾积水严重,则表示肾结石阻塞时间较长,保守治疗效果不佳,通常需要手术治疗。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾结石出现积水时,需要尽快解除尿道梗阻。小的结石可以应用排石药物,如硝苯地平类钙离子拮抗剂,能够舒张输尿管促进排石,多饮水勤排尿避免憋尿,跳跃运动也能够促进排石。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾结石伴随着肾积水,这也很可能是肾结石引起的尿液储存引起的反应。有必要使用采石药物来调整。长期肾积水易引起肾功能,及时治疗则依具体症状而定控制,手术必须在特殊情况下进行,以调节肾结石和肾积水,这可以缓慢改善症状。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。