保守治疗超过6天,肠梗阻是否急需手术?

会员52487051 56岁 已回复
病人57岁自9月30日有腹痛现象,10月7日曾有少量粪便排出。10月15日凌晨腹痛加重并呕吐不止,随即住院,经初步诊断为肠根阻。医生建议保守治疗,两天后确诊。但10月19日两次灌肠均无粪便排出,但X射线显示肠道仍有大量粪便。现表现为,腹部阵痛(较初入院稍有减轻)、腹部不涨、积液较少、无便无气、肠鸣音一分钟只有一两次。不知道该继续保守治疗还是进行手术?五六天保守治疗请问目前这种情况该继续保守治疗还是进行手术?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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邢中林 主治医师 冠县中医院外科 二级甲等
擅长:外科、尤其擅长骨折
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问题分析:这种情况如果是有完全性的肠梗阻,以前没有腹部的手术史,也不能确定是什么原因引起的肠梗阻一般早期可以先保守治疗观察的。治疗后腹胀减轻,疼痛减轻,没有引起全身的紊乱感染应该是稳定的。
意见建议:建议继续保守治疗观察,同时可以用大承气汤类的中药灌肠试一试,如果再过两天到三天没有恢复,应该考虑手术探查的确定原因同时解除肠梗阻的,也可以用腹腔镜探查治疗先看一下原因。
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张玉峰 医师 夏津县中医院外科 二级甲等
擅长:肛裂,肛瘘,痔疮
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问题分析:您好,根据病情描述肛门停止排气排便6天,经治疗后梗阻仍未解除,肠鸣音减弱。
意见建议:建议,保守治疗6天未见明显好转,可考虑转为手术治疗,凡是手术均有一定的风险,需权衡利弊做决定。
相关问答

肠梗阻重要的治疗措施就是经肛门清洁灌肠,临床上灌肠最常用的就是温热肥皂水,肥皂水有润滑功能。在肛管先涂抹石蜡油,经肛门插入10cm-30cm,加约500ml左右肥皂水经肛管注入,尽量憋住肛门口,待无法憋住时再去排便,通过刺激直肠诱发小肠、结肠快速蠕动从而达到排便的目的,排便后肠梗阻就会好转,有些就会完全通畅。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

少吃多餐,少吃高脂肪不易消化的食物,多吃含粗纤维如大米、面条、鱼类、蛋类、瘦肉、蔬菜、水果等,但是不可以用油煎、炸,多喝温水,忌食辛辣、油腻、生冷、过硬等刺激且不易消化的食物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

妊娠早期患者可服用某些药物,以增强胃肠道动力,并采用通肠润便中药对肠梗阻进行保守治疗。
同时还需要注意不要过于疲劳以及避免进食过快等情况出现。此外,患者还应配合饮食中多吃蔬菜、水果,以刺激胃肠道蠕动。对于已经发生了粘连性炎症或有腹膜炎的患者还需要使用外科手术对其进一步治疗。建议患者在治疗过程中可多到户外散散步,也可稍加体育锻炼,少食辛辣刺激食物。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

肠梗阻手术后可以做艾灸,艾灸可以疏通周围部位的经络气血的。患者肠梗阻术后早期活动,促进胃肠蠕动,早期恢复胃肠功能,防止肠黏连发生。要注意不可暴饮暴食,保持良好的生活习惯,饮食习惯。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果不完全性单纯性肠梗阻,可以保守治疗为主,包括禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等对症治疗。对于内科保守治疗无效,症状随时加重,特别可疑为绞窄性肠梗阻,需要进行外科手术治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,恢复后在饮食上要少食多餐,逐渐的增加饮食量,先吃一些流食,再逐渐的吃半流食。一般的食物有蔬菜汤,面汤,米汤,小米粥,大米粥,面条等。
在饮食上尽量避免吃辛辣的,刺激性的,寒凉的,生冷的食物。治疗期间患者要注意保证充足的睡眠时间,坚持清淡饮食,同时要定期前往医院进行复查,有助于病情的恢复。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。