一般来说，孩子换牙时，如果旧牙没有脱落，则应根据孩子的年纪，是否有新旧的牙位，或者是旧的牙松不松动来判断。
孩子们在新牙和新牙之间都有一定的先后次序和规则。在特定的牙位中，如果旧牙仍然在位且没有脱落，则不宜过早或过迟。如果老牙提早被拔掉，那么新萌出的牙齿将失去萌发空间。若拔掉的时间太长，可能会妨碍到新牙的萌出。建议到医院做全口曲面平展检查，以了解旧牙根的吸收状况。如新的牙齿已经全部萌发，应将旧的牙齿拔除。
孩子换牙时乳牙没有脱落，而恒牙已经萌出，到医院的口腔科或者儿童口腔科，行手术将乳牙拔除。正常恒牙在萌出的过程中，会顶着同名的乳牙，使得乳牙的牙根逐渐吸收。当牙根吸收到一定程度以后，乳牙会出现松动而脱落。
乳牙没掉新牙长歪了，首先一定要把乳牙去拔除，之后新牙也会慢慢回归到正常的位置，因为颌骨也会发育，逐渐变大，这样一般牙齿会逐渐恢复到正常的牙列中。如果说到12-13岁左右，牙齿全部更替结束了，牙列还是出现不整齐的情况，那么只能进行全口矫正处理来恢复良好的咬合关系，恢复牙齿的整齐度。换牙期间一定要注意饮食习惯，不要吃太精细的食物，正常咀嚼，有利于乳牙的牙根吸收，正常更替。
需要尽快带小孩到口腔科检查，如果确诊为乳牙滞留，恒牙已经长出的现象，需要及时拔除，如果牙齿比较松，可以不需要用麻药。但如果比较紧的情况下，可以涂点麻药等。小孩换牙阶段，可以多给小孩吃些咀嚼的食物，比如玉米，苹果等，增加小孩的咀嚼功能。
恒牙长出后，乳牙会自动脱落，需要恒牙逐步生长，乳牙的牙根逐步被破坏才能脱落，如果新出的恒牙已经偏歪，有必要适当地拔除乳牙，以免影响恒牙生长，平时注意口腔卫生保健，尽量不吃零食。
一般情况下，换牙期牙齿没掉长新牙的原因如下：
换牙期的时候，如果牙齿没有脱落，且出现新牙，这主要是因为乳牙牙根的吸收能力比较弱，而恒牙处于萌出期，但没有地方萌出，那么就会从乳牙的舌边或颊边开始萌出，也就是两列牙。建议家长及时带患儿前往医院检查，明确病因后再进行对症治疗，切勿拖延，以免危害身体健康。在日常生活中，家长要注意给患儿保暖，时刻关注患儿的身体变化，如有异常，需再次就诊。
