室内传导阻滞(左结束支)

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你好:我妈67岁,最近觉得胸闷、心慌,心电图显示为窦性心律、室内传导阻滞(左结束支)、ST-T异常,医生说有点问题,就配了保心丸。做心电图,吃保心丸这种病是否很严重?应注意些啥,咋治疗!
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李国刚 主治医师 济南市中西医结合医院内科 三级甲等
擅长:急慢性心功能不全,冠心病,心肌梗死
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问题分析:你好,首先正常人都是窦性心律,这个不需要处理的。而室内传导阻滞可以见于正常人的,一般也不会影响心脏功能的,临床上也不做特殊处理的,但是,ST-T异常一般多表示心肌供血不足的。
因此,建议平时尽量注意休息,低盐饮食,可以服用些保心丸、阿司匹林、丹参滴丸等药物治疗的,可以较好地改善心肌供血,缓解这个情况的。至于严重程度,与ST-T的具体形态有关的,ST段轻度压低、T波倒置、ST段抬高等都属于ST-T改变的,但是,严重程度并不相同的,因此,单纯根据上述描述和服用保心丸药物,不能明确其具体严重程度的
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室内传导阻滞是心电图检查时房室结下方区域出现的传导阻滞现象,通常是希氏束左右束支的传导阻滞,即左束支有左前支和左后支之分,当分支出现异常时引起心脏传导延迟。
当病人获得检查结果时,不必过分紧张,应该在医生的指导下进一步做24小时动态心电图,心脏彩超和电解质检查以排除心脏器质性病变的可能。如果仅仅是差异性传导并没有明确的临床意义,通常不需要特别的治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

室内传导阻滞,是指在心电图检查中,房室结以下部位发生传导阻滞,一般为希氏束左、右束支传导阻滞,其中左束支分为左前分支、左后分支,分支异常后导致心脏传导延迟。若仅为差异性传导,则无明确临床意义,一般无需特殊处理。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

非特异性室速传导阻滞,以QRS波轻微延伸,但小于120ms,QRS波群的形状和电轴并不与某些典型的分支阻滞相一致。
在没有特别处理的情况下,传导延迟会导致细胞和细胞间的传导速度减慢。但传导阻滞是一种很常见的情况。一些患者可能会出现胸闷、心悸等症状,建议到医院进行24小时动态检查。观察患者的心率,并根据检查结果给予相应的药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

功能性心室内传导阻滞是束支或分支生理性不应期正常时,过早来的激动遇到束支或分支的某些部分尚未脱离生理性不应期,只能沿着已脱离生理性不应期的束支或分支下传,产生未脱离生理性不应期的束支或分支阻滞图形,也称为室内差异性传导。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心室内的传导阻滞就是这其中的一个或多个分支出现了阻滞,心室内传导阻滞的原因有多种。有些是冠心病供血不足引起的。有些是左心室的肥厚或者扩张导致的。还有一些患者。伴有风湿性心脏病或者先天性心脏病等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

没有明显症状可以不做治疗,但如果有明显的心率下降,晕厥,需要考虑起搏器植入治疗。心脏本身有多条电生理传导通路,局限性不完全性室内传导阻滞一般不会引起正常心脏电生理异常,心脏电生理可以通过其他通道进行传播。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病