孕晚期定期检查中发现羊水过多如何

指导意见：你好，羊水量超过2000ML为羊水过多.形成的原因还不清楚.常见于多胎妊娠,胎儿畸形,孕妇患病,胎盘脐带病变,特发性羊水过多.多发生在妊娠晚期.要注意平时摄取低钠饮食,防止便秘.减少增加腹压的活动以防止胎膜早破.

你好：羊水过多的原因①胎儿畸形，如无脑儿、脊柱裂等；
　　②多胎妊娠中尤其是单卵双胎，常合并有一胎儿系羊水过多症；
　　③孕妇合并糖尿病或妊娠高血压综合征时，特别是合并贫血时；
　　④胎盘因素如脐带狭窄或胎盘绒毛血管瘤等。但是，约有半数的羊水过多患者并不能找到病因。



【治疗措施】

对羊水过多的处理，主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。

1.羊水过多合并胎儿畸形 处理原则为及时终止妊娠。

（1）慢性羊水过多孕妇的一般情况尚好，无明显心肺压迫症状，采用经腹羊膜腔穿刺，放出适量羊水后注入利凡诺50～100mg引产。

（2）采用高位破膜器，自宫颈口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜，使羊水以每小时500ml的速度缓慢流出，以免宫腔内压力骤减引起胎盘早剥。破膜放羊水过程中注意血压、脉搏及阴道流血情况。放羊水后，腹部放置砂袋或加腹带包扎以防休克。破膜后12小时仍无宫缩，需用抗生素。若24小时仍无宫缩，适当应用硫酸普拉酮钠促宫颈成熟，或用催产素、前列腺素等引产。

（3）先经腹部穿刺放出部分羊水，使压力减低后再做人工破膜，可避免胎盘早剥。

2.羊水过多合并正常胎儿 应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法。

（1）症状严重孕妇无法忍受（胎龄不足37周），应穿刺放羊水，用15～18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺，以每小时500ml的速度放出羊水，一次放羊水量不超过1500ml，以孕妇症状缓解为度。放出羊水过多可引起早产。放羊水应在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿。严格消毒防止感染，酌情用镇静保胎药以防早产。3～4周后可重复以减低宫腔内压力。

（2）前列腺素抑制剂——消炎痛治疗：消炎痛有抑制利尿的作用，用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体用量为2.0～2.2mg/（kg·d），用药时间1～4周，羊水再次增加可重复应用。用药期间，每周做一次B型超声进行监测。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，孕妇服用消炎痛后15分钟即可在胎血中检出。鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的副作用，故不宜广泛应用。

（3）妊娠已近37周，在确定胎儿已成熟的情况下，行人工破膜，终止妊娠。

（4）症状较轻可以继续妊娠，注意休息，低盐饮食，酌情用镇静药，严密观察羊水量的变化。

无论选用何种方式放羊水，均应从腹部固定胎儿为纵产式，严密观察宫缩，注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生，并预防产后出血。

你好：如果偶尔一次检查羊水过多说明不了什么问题的，可以再复查看看，如果方便可来我们医院做四维彩超明确一下胎儿的具体情况，四维彩超可立体显示胎儿的颜色、面、各器官的发育情况，甚至胎儿在母体里的状态也可以观察到；对胎儿畸形，如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期诊断。了解胎儿宫内动态的一个胎动过程，再者动态摄录胎儿宫内姿态，留作永久的纪念。若方便欢迎来我院产检及生产，我院产科目前开设水下分娩，腹膜外剖宫产，镇痛分娩等多种分娩方式，家属可全程陪产.另外于每月第三个周六下午两点开办孕妇课堂，若方便也可来免费参加了解孕期知识对您及宝宝均有好处。