静脉血栓淋巴水肿很疼

会员52290627 56岁 已回复
腿肿的很严重不敢走时间长好像还有点血管不通就是输液穿静脉曲张袜没效果想得到最好的治疗
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徐鹏 医师 安丘市吾山镇卫生院外科 一级甲等
擅长:棘间韧带损伤,感染性关节炎,股骨干骨折,韧带损伤,...
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问题分析:腿部严重肿张,不排除有深静脉血栓形成的可能性,静脉血栓形成的三大因素,即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。
意见建议:腿部静脉血栓形成应请骨科医生做详细检查后行确诊,通常来说,有以下几个治疗原则: 1.卧床休息和抬高患肢 腿部抬高和初期卧床休息可缓解伴有急性腿部肿胀的深静脉血栓病人的疼痛,建议严格卧床休息1~2周以防止肺栓塞的传统方法遭到了质疑,肺部扫描显示卧床并没有降低肺栓塞的发生率。此外,与卧床相比,早期下床活动可使患者的疼痛和肿胀改善得更快。 深静脉血栓患者穿用弹力袜可改善疼痛和肿胀长期穿用,可能会抑制血栓增长并减少血栓后综合征。 2.抗凝疗法 这是深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法之一。正确地使用抗凝剂可降低肺栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症。其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成,并促使血栓静脉较迅速地再管化。一般急性期使用肝素或低分子肝素,过渡到口服抗凝药物,如华法林,由于华法林与药物或食物相关作用复杂,个体剂量差异大,有出血风险,需要监测,近年来,研制出许多新型口服抗凝药物,如利伐沙班等。利伐沙班极少受药物或食物影响,一般无需检测,使用方便。 3.溶栓治疗 包括系统溶栓和导管接触性溶栓,使用的药物多是尿激酶等。系统溶栓经静脉全身溶栓:通过浅静脉进行全身给药,使药物随血液循环在体内均匀分布,达到溶栓目的。介入溶栓多指保留导管接触性溶栓:又称为CDT。经近端深静脉置管逆行插入肢体远端深静脉,先利用导丝和导管对血管腔内的物理性开通部分解除流出道梗阻,再通过置入溶栓导管使药物与血栓直接接触,将急性期疏松新鲜的血栓溶解,主干静脉及时恢复通畅。有学者认为,导管溶栓治疗髂股静脉血栓比单纯抗凝可改善生活质量。 4.深静脉血栓的长期治疗 深静脉血栓抗凝治疗持续时间仍有争议,长期抗凝有助于减少深静脉血栓的复发以及血栓后综合征。对于简单因素如手术或静止导致的深静脉血栓,抗凝时间需持续3个月,对于特发性深静脉血栓,建议抗凝时间需持续6~12个月.对于恶性肿瘤患者,低分子肝素由于华法林,用药时间为3~6个月。对于首次发作的深静脉血栓,但具有抗凝脂抗体或两项以上血栓形成危险因素,建议抗凝时间需持续至少12个月,而对于有两次深静脉血栓病史的患者,应终身抗凝治疗。 如果既往治疗效果不明显,建议确诊后接受抗凝治疗
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如果是急性淋巴水肿可以选择不用做手术,比如体位引流,该方法可以促进淋巴液回流,还有加压包扎,限制钠盐的摄入等。要注意饮食习惯,少吃辛辣油腻的,刺激性的,盐分过多的食物。

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擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

考虑下肢淋巴回流障碍所致的水肿,总体治疗效果不是很好。清淡饮食,避免下肢久站立。夜间睡觉时抬高肢体。上肢淋巴水肿的每天带充气袖套(类似充气袜)可减轻肿胀;弹力袖套也同样有效。

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擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

淋巴水肿不一定是癌症的问题,这个要考虑是良性的肿瘤或者有囊肿的情况,可以到医院做个活检的检查,分析具体的病情,平时饮食要清淡为主,注意劳逸结合,少吃刺激辛辣的食物,少抽烟喝酒,不要熬夜。

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擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

淋巴水肿是指各种原因引起的淋巴回流障碍,而引起的肢体肿胀,组织液刺激皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,皮肤变厚,粗糙坚韧的症状。对于这一症状,中医疗效确定,而针灸和中药的内服、外用都有一定的效果。如果能综合应用,效果叠加,疗效令人满意。但需要注意的是,对于肿瘤进展所致的淋巴结转移,除了治疗淋巴水肿,还要同时兼顾对肿瘤的治疗,如有必要也不要排斥化疗等西医手段。

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乳腺癌术后淋巴水肿可以使用空气波压力治疗仪。这种治疗原理是:空气波压力治疗仪利用较大空气压力反复加压、卸压,将淋巴液及静脉血液由远端至近端顺序加压于病肢上,减低了肢端组织内压力,在气体排空的时间内,动脉供血增强,迅速有效地改善了肢体组织的缺血缺氧状态。

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下肢淋巴水肿治疗比较困难,以往多采用手术治疗,如外伤性疤痕引起的水肿,治疗时切除多余皮瓣组织后,接驳淋巴管,但效果并不理想,部分病人水肿可加重。目前治疗该病有效、安全的治疗方式为手法引流,即按照引流区域淋巴管走向进行按摩,引流结束后采用低弹性绷带对患肢进行包扎,并抬高下肢。建议病人避免穿过重,过紧的衣物,不要进行剧烈运动,勿摄入过量盐分,活动时需有保护措施。

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