若为严重二尖瓣狭窄伴房颤这类病例不能使用洋地黄。具体用药建议患者还是应该通过相关检查,并在临床医生指导下给些对症用药,用了更好,自己也不能盲目用药。平时仍应积极治疗心房颤动,以防造成某些并发症。
二尖瓣狭窄合并房颤一般需要采取手术治疗,患者可能会出现心律异常、呼吸急促、胸痛等不适症状,对日常生活影响较大,使用药物只能控制病情,根治的可能性比较小,建议采取手术治疗。
一般情况下,二尖瓣狭窄合并房颤是不可以用洋地黄的,具体分析如下:
洋地黄属于强心药物,能增强心肌收缩力,加重房颤症状。二尖瓣狭窄合并房颤患者,心率高达100-150次/每分钟,是心室异常收缩引起的。可以使用抗心率失常药物,如普萘洛尔;二尖瓣狭窄严重时可以采用手术方法治疗。患者平时容易出现心慌气短、心前区疼痛等症状,建议适当休息,规律作息,注意饮食应低盐、低糖、低脂、注意营养均衡。
引起二尖瓣狭窄的原因大多数还是因为链球菌感染引起的风湿性心脏病。房颤是二尖瓣狭窄的一个并发症,其他并发症还包括有急性肺水肿,体循环血栓栓塞,肺血栓栓塞,心力衰竭,感染性心内膜炎等并发症。术后恢复好一般都是可以十年以上的存活。
大多数房颤消融手术后,只要不出现任何并发症,都不会出现不适的情况。
这是一种很小的微创手术,术后患者只需要进行心电、血压、心跳等指标的监测,在医生的指导下服用药物,一般不会出现不适的情况。但是有些并发症也会有明显的表现,比如说患者术后会出现新的心律失常,会出现心慌,胸闷,气短等,可以先服用抗心律失常的药物。房颤手术后,心内膜破裂处出现了血栓,一旦血栓脱落,就会进入颅脑,发生急性脑血管栓塞,是一种非常严重的并发症,会导致急性脑梗死,出现偏瘫,失语,构音不良等症状。此外,在房颤射频消融术中,心肌受损,心脏穿孔,术后会有明显的胸闷、呼吸困难等表现,需要进行心包穿刺,以减轻心脏堵塞。
一般来说,慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见的并发症是房颤的原因是在心脏舒张时,血液会部分滞留在左心房,无法流入左心室,从而引起左心房内的压力升高,从而引发房性心律失常。
二尖瓣狭窄是慢性风湿性心脏病最常见的并发症,如果时间过长,可能会引起左心房的扩大,使左心房的心房肌重构,从而出现房颤。患者要按时复诊了解身体状况,进行针对性治疗。
房颤消融手术术后没有实际坏处,但应该注意合理护理。
手术后的6~8个小时通常需要3天的住院观察,手术后的头3个月需要抗凝剂,例如,华法林防止血栓栓塞,同时对RNA进行监测,将其保持在适当的抗凝强度范围之内,手术后3个月内可发生心率失常,故在速后仍持续使用约2~3个月的抗心律失常药物。对于需要手术治疗的患者,要做好术中护理及术后心理支持。手术后由家属陪同,不需要长时间卧床休息,可以进行相应的活动,有助于身体应该得到康复,要避免剧烈运动,回到家5天之内不游泳,沐浴尽量用淋浴的方式,切忌盆浴,保持穿刺点的干燥。术后早期要注意保暖和营养支持,如不适应时可用物理或化学方法缓解症状,必要时加用抗生素以降低病死率。
此外,在手术后的3个月之内,可能会出现心悸的症状,连房颤的短暂感也没有,手术后心房有钝性,这种现象是正常问题。