老年人肥厚型心肌病是什么病?

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我的岳父被确诊为了有老年人肥厚性的心肌病,有时候他的很快的,而且还会出现天旋地转和心计绞痛,我们非常担心,会因此猝死。什么是肥厚性心肌病?
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张亚男 医师 山西省长治市中医医院内科 二级甲等
擅长:冠心病,心绞痛,早搏,心肌供血不足
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问题分析:您好,肥厚型心肌病是心肌病的一种,其定义是左心室或者是双心室肥厚,通常伴有非对称性室间隔肥厚。
意见建议:其防治主要是避免激烈运动、持重或者是屏气,以减少猝死的发生,避免使用增强心肌收缩力和减少心脏容量负荷的药物,主要选用β受体阻滞和钙通道阻滞剂治疗。
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老年人肥厚型心肌病是一类由于肌小节蛋白编码基因或肌小节蛋白相关基因变异引起的疾病。
老年人肥厚型心肌病的常见症状有呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥或先兆晕厥、胸闷、乏力等,其治疗目的在于改善症状,减少合并症和预防猝死,常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、进行酒精室间隔消融术或安置永久起搏器等。
建议患者积极配合医生治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚型心肌病属于一种心脏构造不正常的病变,如果有肥大的梗阻性心肌病或者肥大的非阻塞性心肌病。
肥厚型心肌病常会出现流道梗阻,出现胸痛、胸闷等情况,甚至是突发事件。而肥大的非阻塞性心肌病一般不会发生阻塞,但随着病情的恶化,也有可能会引起一些较为严重的临床表现,所以要对症治疗。肥厚型梗阻性心肌病应及早进行手术,如采用室间化学消融或外科手术等,但通常都是无效的。如果是肥大的、无梗阻的心肌病,可以口服ACEI类的药物来控制其心肌重塑,同时还要定时进行心脏超声波检查。

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一般情况下,肥厚型心肌病能治疗,但肥胖性心肌疾病不可能完全治愈,只有在控制病情、降低合并症、防止猝亡的情况下才行。肥大心肌病是一种病因未明的心房病变,其特点是心室壁不均匀肥大,经常侵犯到房间隔,使其心室体积缩小。最好的选择是用药,比如用来抑制心跳的β-受体阻断药,这样就可以使心跳保持在每分钟60到65次之间。如果药物治疗无效,可以选择外科手术进行治疗,有较好的治疗效果。

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一般情况下,肥厚型心肌病的患者生存期长短不一,有长期也有短期。具体分析如下:
通常,成年患者在10年内无任何征兆,直至心力衰竭。这种疾病是青少年和体育选手中最容易发生的心脏病,一般都有家族遗传史,而倍他乐克等是治疗肥大性梗阻性心肌病的主要选择,如果药物不能有效,可以选择乙醇肥厚室间隔消融或者起搏法等。

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通常来说,肥厚型心肌病不宜用药,具体分析如下:
药物治疗是治疗肥厚型心肌病的基本方法,使用β-受体阻滞剂能改善左心室的阻塞,改善左心室的顺应性;强心,利尿药物能有效地改善心衰。肥厚性心肌病可以通过药物来治疗,但如果出现胸闷气短等肥胖性心肌病引起的胸闷气短,服用消心痛等治疗冠心病的硝酸酯类药物,会加重出血性梗阻,从而引起猝死。

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一般情况下,如果单纯的肥厚型心肌病,没有发生流出道的梗阻,心功能较好,没有明确的胸闷心悸症状,则可以行中等强度以下的运动。
肥厚型心肌病患者可以做一些低强度的有氧运动项目,不能参加剧烈强度的比赛。低强度的运动包括高尔夫球、保龄球、双打网球、游泳、潜浮、溜冰、骑自行车、散步、徒步旅行和走步机运动等,一般不会影响身体健康。

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