肛周脓肿动了手术后,没有痊愈.大夫说是肛瘘.又于2个月前动手...

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肛周脓肿动了手术后,没有痊愈.医生说是肛瘘.又于2个月前动手术,现在还有绿豆般大小的伤口不见恢复,请问为什么呢?
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任立存 威县贺营乡赵庄卫生室儿科 一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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肛瘘不能自愈,必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除,使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直,可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。少数可行肛瘘切除后一期缝合或游离植皮。

(一)挂线疗法

这是一种瘘管缓慢切开法。系利用橡皮筋或药线的机械作用(药线尚有药物腐蚀作用),使结扎处组织发生血运障碍,逐渐压迫坯 煞费苦心;同时结扎线可作为瘘管引流物,使瘘道内渗液排出,防止急性感染发生。在表面组织切割的过程中,基底创面同时开始逐渐愈合。此种逐渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断,但不致因括约肌收缩过多而改变位置,一般不会造成肛门失禁。

本法适用于距离肛门3~5cm以内,有内外口低位或高位单纯性直瘘,或作为复杂性肛瘘切开或切除的辅助方法:

1.方法

⑴侧卧位,先在探针尾端缚一橡皮筋,再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入,在肛管齿线附近处找到内口;然后将食指伸入肛管,摸查探针头,将探针头弯曲,从肛门口拉出。注意在插入探针时不能用暴力,以防造成假道。

⑵将探针头从瘘管内口完全拉出,使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管。

⑶提起橡皮筋,切开瘘管内外口之间的皮肤层,拉紧像皮筋,紧贴皮下组织用止血钳将其夹住;在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎,然后松开止血钳。切口敷以凡士林纱布,术后每天用热1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,并更换敷料,一般在术后10d左右,肛瘘组织被橡皮筋切开,2~3周后创口即能愈合。

2.本法优点是

⑴手术简单,操作快,出血少。

⑵在橡皮筋未能脱落时,皮肤切口一般不会发生“架桥”。

⑶换药方便。

3.保持挂线成功的要点

⑴要准确地找到内口,一般在探针穿出内口时,如不出血,证明内口位置多正确。

⑵伤口必须从基底部开始,使肛管内伤口先行愈合,防止表面皮肤过早粘连封口。一般橡皮筋在7~10d可以脱落。若10d后还不脱落,说明结扎橡皮筋的丝线较松,需要再紧一次。

(二)肛瘘切开术

手术原则是将瘘管全部切开,并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除,使引流通畅,切口逐渐愈合。本法仅适用于低位直型或弯型肛瘘。操作方法如下。

1.正确探查内口 寻找内口的操作与挂线疗法相同,探得内口后,将探针拉出肛门外,如瘘管弯曲或有分支,探针不能探入内口,则由外口注入1%美蓝色素溶液少许
相关问答

肛周脓肿手术后早期伤口渗出较多,应禁食辛辣性食物,因这类食物中的刺激成分不会被人体完全吸收,再次刺激伤口,导致伤口疼痛。需要在术后适当补充水分,多食蛋类或肉类等富含蛋白质的食物。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

肛瘘手术的话,要尽快愈合可以配合中药。平时的话一定要注意清洁预防便秘的情况,然后定期复查,尽量不要吃辛辣刺激的食物。适量活动,休息为宜,清淡饮食,做好血常规和局部的消炎抗菌治疗,注意伤口的清洁卫生。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

肛周脓肿手术后恢复,发生高位复杂性肛瘘需要及时去医院进行进一步的检查和针对性的治疗。可以通过手术的方法进行治疗,治疗之后一定要按实际情况要注意保持创面引流的通畅,防止复发。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

肛周脓肿术后形成肛瘘常用症状有,切口久不愈合,肛门脓肿手术切口久不愈合,有脓牲分泌物从切口溢出,局部有压痛。切口愈合后不久局部又出现肿胀疼痛,一至二天左右自溃流黄水,且反复发作。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

一般肛周脓肿手术后如果伤口持续的流脓或者流水,伴有潮湿瘙痒等不适。伤口不闭合的情况下,就有可能形成了肛瘘,禁食辛辣刺激性食物,保持大便通畅及肛周清洁,避免久蹲。之后需要及时去医院找主治医师。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

切开引流术只是把肛周脓肿里的脓给放出来,内口并没有处理,术后外口会不断的流脓,最后形成肛瘘,然后再进行二次手术将肛瘘来治好,所以肛周脓肿引流术术后的流脓非常正常,且流脓是较好的现象,因为脓液、坏死灶都液化成脓流出来,后期需要再做肛瘘的手术,需要做二次手术。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。