多源性室性早搏严重吗

会员51960642 44岁 已回复
您好,我今年44岁,女性,近年来经常有胸闷等症状。但是,最近一个月以来,早搏特别明显,有时候洗澡或运动后出现,有时候坐着不动也会出现,所以非常担心。去医院做了24小时动态心电图,结果显示:房性早搏15次,房早连发2次,房性心动过速2串,室性早搏40次,呈多源性,未见缺血性ST-T改变。我去年曾做过心超彩超,结果正常。盐酸曲美他嗪片(我没有服用),参松养心胶囊想请问您,多源性室早是器质性的吗?需要吃药控制吗?会不会产生猝死等严重后果?另外,心脏彩超或24小时动态心电图之类的检查
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孙卫军 副主任医师 黄冈市中医医院内科 三级甲等
擅长:喘息样支气管炎,肺气肿,肺炎,间质性肺疾病,哮喘,...
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问题分析:你好,你的病情考虑是多源性室性早搏。因为正常心脏的起搏是通过窦房结而启动的,如果是通过心室起搏,叫做室性早搏,如果是偶然性问题不大,如果是频发的,则可能引起心脏的缺血,甚至可以引起晕厥或黑蒙。本病常见的发病原因见于常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。也有的可以见于正常人,而且正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加。其中药物及电解质紊乱、精神紧张,过量烟、酒、咖啡等兴奋性的物质都是常见的诱因。你的早搏的次数不是很多,一般如果是个单纯性的室性早搏,可能就算是功能性的早搏。但是,由于你的室性早搏是多源性的,就考虑是病理性的指标,可能有器质性心脏病的原因。而且这种多源性室性早搏容易诱发室性心动过速或室颤,必须及时处理。你的心电图未见缺血性ST-T改变,提示暂时还没有影响到心肌的供血。
意见建议:所以,对于多源性室性早搏需要寻找它的发病原因,然后有针对性的治疗。最常见的心脏疾病是冠心病和心肌病。您可以查一下超声心动图、血脂、血糖等,必要时还可查次极量平板运动试验心电图,以排除冠心病和心肌病。多源性室性早搏的治疗主要是即改善症状和改善患者的长期预后。药物可以选用胺碘酮及倍他乐克。另外,对于原发疾病需要积极治疗。盐酸曲美他嗪片是一种辅助治疗心脏病的药物,可以选用。参松养心胶囊是一种活血化瘀的中成药,对于室性早搏也有一定的作用。平时生活上需要注意清淡营养饮食,不用吃生冷以及辛辣等刺激性食物,避免受凉,避免劳累,保持睡眠充足,保持情绪平稳,加强锻炼身体。
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多源性室性早搏严重,室性期前收缩是一种最常见的心律失常,是指希氏束分叉以下部位过早发生的,提前使心肌除极的心搏。正常人与各种心脏病人均可发生室性期间收缩。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

通常来说,多源性室性早搏危险,具体分析如下:
单源室早通常发生在同一处,若无室性心动过速,则其发生的风险相对较小。多源室早提示室早发于两个以上的位置,有室早频发,可能会存在二三联律,严重者可能会出现室性心动过速等情况。多源性室早是一种比较危险的心律失常,包括缺血性心肌病,扩张型心肌病,肥厚性心肌病等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

多源性室性早搏的原因有很多,具体分析如下:
多源性室性早搏是一种有可能导致室性心动过速的风险比较大的早搏。多源室早的主要病因是缺血性心肌病,即由冠状动脉狭窄所致的心肌缺血,从而导致心室肌瘢痕的形成。此外,还有肥厚性心肌病和高血压性心脏病,由于心室肌肥厚,心电活动不正常,也会导致心室提前。在中后期,扩张性心脏疾病的病人很容易发生多源室早,甚至会出现室性心动过速。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,多源性室性早搏通常比较好治疗。具体分析如下:
多源性室性早搏是由于在心房区域内存在两个以上的心房区域发生了亢进。如果患者出现多源性室性早搏的次数较少,可以通过口服三亚型的抗心律失常药进行治疗,比如氨碘酮、倍他乐克II型等药物,能够抗心律失常,从而缓解症状,一般治疗效果比较好,因此多源性室性早搏通常比较好治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

多原发性室性早搏属于一种不正常的心律不齐现象。
多源室性早搏的病因一般是肥厚性心肌病、扩张型心肌病、缺血性心肌病等。室性早搏是指在心脏位置存在异位激动的心室肌细胞,会提前产生电流,从而使心室收缩。多源室性早搏是指在不同的区域,都会产生不同的电波。多源性房室早搏的危险性比单一房室早发作高,且更易于发生室早频发,并可引起室性心律失常。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

室性早搏每分钟达到5次以上被称为频发室性早搏,相对比较严重,需要给予抗心律失常的药物治疗。室性早搏的严重程度,不但要看室性早搏的次数,还要看室性早搏出现的时间,以及患者是否有基础的心脏病。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病