慢性心力衰竭的原因

会员51946180 23岁 已回复
室友睡觉睡到半夜说自己不舒服,刚开始我以为她失恋了,是心里难受,没过一会吐了,赶紧送去医院了,医生说是得了慢性心力衰竭慢性心力衰竭的原因
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钱桂平 医师 阜城县崔庙镇卫生院内科 一级甲等
擅长:气管炎
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问题分析:大多数患者有心脏病病史,针对病因治疗将显著改善心衰预后。冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因,风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等病是年轻者心衰的主要原因。收缩性心衰常见病因为冠心病,积极重建血运可防止心衰的发展和恶化;舒张性(或射血分数正常)心衰常见病因为高血压,控制血压极其重要,否则心衰进展迅速,也可诱发急性心衰。
意见建议:1.病因治疗 控制高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防; 2.改善症状 根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量; 3.正确使用神经内分泌抑制剂 从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。 4.监测药物反应: (1)水钠潴留减退者,可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗,早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标,可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时,应限制钠盐摄入量(<3g/天)。 (2)使用正性肌力药物的患者,出院后可改为地高辛,反复出现心衰症状者停用地高辛,易导致心衰加重。如出现厌食、恶心、呕吐时,应测地高辛浓度或试探性停药。 (3)ACEI(或ARB)每1~2周增加一次剂量,同时监测血压、血肌酐和血钾水平,若血肌酐显著升高[>265.2μmol/L(3mg/dl)]、高钾血症(>5.5mmol/L)或有症状性低血压(收缩压<90mmHg)时应停用ACEI(或ARB)。 (4)病情稳定、无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者,可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量,若心率<55次/min或伴有眩晕等症状时,应减量。 5.监测频率 患者应每天自测体重、血压、心率并登记。出院后每两周复诊一次,观察症状、体征并复查血液生化,调整药物种类和剂量。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后,每月复诊一次。
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黄冰 医师 鄱阳县柘港卫生院内科
擅长:心血管疾病 胸部疾病
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问题分析:你好,慢性心衰是一个常见疾病,各种原因导致心脏结构或/和功能异常使心室射血或充盈能力的受损,考虑到他才23岁极有可能是由于风湿性瓣膜病或先天性心脏病所导致的。
意见建议:临床表现为乏力和/或呼吸困难,活动能力受限,同时液体储留在肺脏、肢端和其它器官,使机体变成充血状态,水肿。
相关问答

慢性心力衰竭诱因有心肌病变、心脏舒张受限等。
1.心肌病变:主要见于心肌炎、心肌病、心肌梗死及心肌纤维化等,心肌病变可导致急性或慢性心力衰竭,但由于心肌病变的可复性差,故由本类原因导致的心力衰竭一般预后较差。
2.心脏舒张受限:由于心包或心肌的某些病变,如心包压塞、缩窄性心包炎、限制型心肌病、肥厚型心肌病等,使心脏舒张受限,充盈不足致心排血量减少,出现体循环或肺循环淤血等表现,但如果病因不及时解除,心室活动长期受限,可由于心肌营养供应障碍,会导致心肌的退行性改变,引起心肌的舒缩功能障碍从而产生心力衰竭。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,慢性心力衰竭急性发作最常见的诱因是血压未控制好。具体情况分析如下:
患者如果患有高血压,可引起外周血管阻力很大的升高,从而使心脏往外打血的功能出现严重障碍,就会出现心力衰竭,因此慢性心力衰竭急性发作最常见的诱因是血压未控制好。
建议患者可以按照医嘱使用卡托普利片、盐酸贝那普利片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗,患者还应注意规律作息,保持一个平和的心态,尽量少食用胆固醇高的食物,控制好血压。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

慢性心力衰竭的发病原因一般有冠心病、高血压、心源性疾病等。
心力衰竭是由心肌收缩力减少引起的心脏泵血能力下降,不能达到身体的新陈代谢所需要的血氧水平。慢性心衰是一种比较慢的病,机体会逐步形成一套代偿机制,这种病症不是单纯的病症,而是一种比较普遍的临床症状,主要是冠心病、高血压引起的。此外,有瓣膜疾病、先天性心脏病、肺源性心脏病等心源性疾病也会引起心力衰竭。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

大多数有心脏病病史,针对病因治疗将显著改善心衰预后。冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰的主要病因;风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等病是年轻者心衰的主要原因。收缩性心衰常见病因为冠心病,积极重建血运可防止心衰的发展和恶化;舒张性(或射血分数正常)心衰常见病因为高血压,控制血压极其重要,否则心衰进展迅速,也可诱发急性心衰。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

可由冠心病、风心病、扩张型心肌病等导致,多发于有心脏病病史的人群,多数心力衰竭都是慢性疾病,所以又称为慢性心力衰竭,但是分为慢性稳定期和急性发作期,它是由其他疾病在缓慢的发生发展过程中,最终引起的心脏扩大导致的心衰。少部分疾病也会引发急性心衰,比如急性瓣膜病、外伤后瓣膜撕裂等,但情况较少,大部分心力衰竭都是由慢性疾病引起。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

通常来说,预防慢性心力衰竭有很多,具体分析如下:
1、治疗原发性疾病:积极治疗冠心病,控制高血压,降低心力衰竭的发生;
2、控制心力衰竭的发展:改善心功能,预防病情逐渐恶化,预防心力衰竭,合理用药;
3、限水限钠,适当运动,有利于心脏的恢复。在医生的建议下,可以根据患者的心功能状况,进行相应的调整。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治