左基底节区软化灶心肌缺血

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本人睡眠一直不好胖脾气不好很多年前有过心率不齐回流阻滞有时候心悸心慌一年前后背肩甲骨上方起了个鼓包不疼不痒就没管它至今不知什么原因前段时间检查说是心肌缺血血压高160100吃了马来酸左旋氨氯地平片福辛普利钠片银丹心泰滴丸每日测量血压药后高压120~144低压78~90一周前的一个晚上开始突然后脑眩晕起来之后每次躺下和起来时都伴随明显眩晕症状今天去检查了脑CT和颈动脉多普勒颈部多普勒检查未见异常脑
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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杜志刚 主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院内科 三级甲等
擅长:短暂性脑缺血发作,格林-巴利综合征,脑梗塞,面神经...
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问题分析:头颅CT的脑软化灶是由于之前的梗死吸收的结果,您目前存在的问题是血压的不稳定及心肌缺血的问题,心肌缺血是由于常年高血压导致的冠状动脉粥样硬化引起的
意见建议:建议您还是规律服用降压药物,同时服用阿司匹林及他汀类药物,情绪不能波动,心态平和,睡眠充足,才能有效的降低血压
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黄树海 主治医师 淮北烈山区医院内科 二级
擅长:老年人高血压
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问题分析:你好,根据你的病史和目前症状应该考虑是心脑供血不足,及短暂性脑缺血发作,和你平时血压,血脂及肥胖有关系
意见建议:建议你平时合理饮食,锻炼身体,减轻体重,按时服药降压药,把血压控制在理想水平。平时可以服用保心丸,银杏叶胶囊,脑心通胶囊,养血清脑颗粒等等改善心脑供血
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宋银强 新乡医学院内科
擅长:内科,尤其擅长高血压脑出血等疾病
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问题分析:这个大脑左侧基底节曲软化灶也是一个缺血的表现,这个对于椎动脉有狭窄的话也是可以引起头晕症状的,你说的心肌缺血像你这个年纪是很常见的一个情况,一般不会引起眩晕症状的。
意见建议:这个血压目前尚可建议你继续服用降压药物,还建议你用他汀类药物强化调脂治疗可以稳定斑块不但对心肌缺血有好处,还可以缩小其他血管的斑块改善头晕症状,对于眩晕明显这个建议你用敏使朗治疗。
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心肌缺血一般可以通过心电图进行确诊。
通过做心电图检查,通常可以明确患者的心脏情况,有助于根据心肌缺血的严重程度,持续时间,以及缺血部位针对心肌缺血的情况。当心肌缺血时,面对缺血部位的导线往往表现为缺血st段下移或t波反转。当心脏缺血时,由于工作压力过大,会有心前区的疼痛。但想要准确的判断是否患有心肌缺血,最准确的方法是冠脉造影。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌缺血即冠状动脉血流由于不全阻塞,冠状动脉供血不足,该病多由于冠状动脉粥样硬化所致,其次为炎症栓塞及其他因素所致。
心电图检查为该病的一种重要检查与诊断手段。其病因主要与心肌缺氧有关,也有其他原因如心律失常、高血压和糖尿病等所致。临床症状以胸骨后或心前区酸痛,胸闷,心悸,气促,呼吸困难等为主症。严重者可伴胸痛、休克或心律失常。可以用心脏超声,心电图等检查、冠状动脉造影检查等。临床表现有不同程度的心肌损伤和功能损害,严重者出现心律失常、心力衰竭及休克等并发症。

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一般来说,心肌缺血可通过以下方法食疗:
冠心病目前是导致心肌缺血最主要的原因,建议患者不要抽烟、喝酒,注意饮食健康,一般情况下,低盐低脂饮食为主,多吃芹菜、蒜、西红柿、红萝卜等蔬菜,多吃苹果、梨、猕猴桃、橙子、柚子、香蕉等水果。
日常生活中患者应该适当运动,比如慢跑、游泳等,还要注意个人的饮食,多注意休息,避免劳累,保持心态平和,有利于身体健康。

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这就要根据病人自身情况以及年龄、包括治疗情况进行综合评价了。
通常以慢跑或散步为主要方式,每次持续时间不超过60分钟,通常每周3~5次。此外,还可以进行瑜伽、太极拳等缓慢的有氧活动,也较为适合心肌缺血的患者,注意不要剧烈运动即可。
心肌缺血患者在平时的饮食上也应引起重视,应低盐、低脂、淡食、注重休息、忌疲劳、不熬夜、忌情绪高涨等。

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心肌缺血检查必须在正规医院进行心脏超声,心电图和冠状动脉造影,这些才是根本考察,依据检查结果进行对症处理,同时,在临床上可表现为某些症状,如胸闷、气促。在这种情况下就需要考虑是否存在心肌供血不足,或者是心肌坏死,这是判断患者预后的重要指标之一。
需要注意的是,心肌缺血必须积极处理,目前多采用药物治疗及手术治疗,如未积极处理,可出现部分并发症,如心律失常,还可引起心绞痛、心肌梗死等疾病。

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患者可以通过以下方式来确诊心肌缺血:
1.心肌损伤标志物:指标升高,则提示心肌损伤。
2.超声心动图:用于观察心室腔的大小、心室壁的厚度以及心肌舒缩状态;负荷超声心动图可以帮助识别心肌缺血的范围和程度,包括药物负荷、运动负荷、心房调搏负荷以及冷加压负荷。
3.冠脉造影检查:若局部出现狭窄,提示血流灌注不足。

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