肺心病,室性早搏,三尖瓣关闭不全

会员51876151 75岁 已回复
室性早搏,三尖瓣关闭不全。右心室功能减弱。心率每分钟70次左右,感心慌、乏力、冒汗。早搏最多每分钟有6次。输液:利多卡因心率不快的室性早搏患者应该怎么用药?
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温鹤慈 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压,心脏病,糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
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指导意见:您好,肺心病治疗主要是控制感染,纠正心功能不全、降低肺动脉高压,吸氧等等,现在一般主张有缺氧症状的一天低流量吸氧12小时以上,对心肺功能都有好处。
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黄树海 主治医师 淮北烈山区医院内科 二级
擅长:老年人高血压
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问题分析:你好,根据你说的情况应该考虑是肺心病引起的早搏,同时可能还有心功能不全,应该服药治疗,
意见建议:建议你可以服药治疗,可以应用利多卡因,也可以服用心律平,胺碘酮等等,平时注意不要受凉感冒加重肺心病及心力衰竭
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陈允 医师 罗定市结核病防治站内科
擅长:急性胃肠炎,溃疡性结肠炎,慢性腹泻,肺气肿,感冒,...
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问题分析:你好,75岁老年男性,肺心病,室性早搏,三尖瓣关闭不全,有心慌、乏力、冒汗症状,考虑是肺心病、缺氧等原因引起的频发早搏。
意见建议:建议可以继续使用利多卡因静滴控制早搏,如果利多卡因效果不好可以考虑换用胺碘酮。吸氧、积极治疗肺心病,纠正缺氧能减少早搏的发生。
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后天性三尖瓣闭合不全,可合并心房颤动、肺栓塞,右心衰竭的危害性。
后天性三尖瓣闭合不全其原因可能与瓣膜结构异常有关,也可能与某些药物或毒物有关。肺栓塞是肺动脉某支被栓子阻塞所致的一种严重并发症,最常与静脉系统血栓形成有关,可能是左心衰竭所致,由于左心衰竭,肺充血,肺动脉压力升高,使得右室收缩期的负荷加重。右心功能受损时也易出现肺栓塞。先天性心血管畸形等,合并肺动脉高压的患者常有右心衰竭,右心衰竭症状以体循环充血为主,临床表现水肿,肝脏肿大,食欲减退,恶心,呕吐,少尿等,且伴有轻微蛋白尿和少量红细胞。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

三尖瓣关闭不全在治疗上,应根据临床上症状及疾病轻重和导致某些特定病因对症处理,也可根据病因处理。
常见病因风湿性心脏病、缺血性心肌病、高血压性心脏病均可导致。应针对特定引起原因采取针对病因或对症治疗和手术治疗。
在日常生活中患者可以适当的锻炼自己的身体,多吃新鲜蔬菜和水果等食物,保持身体健康。平时生活中要注意饮食上的合理搭配,不要过饥、过饱、过度疲劳。

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三尖瓣关闭不全是否能运动,需要根据实际情况进行判断。
三尖瓣关闭不全能不能活动,主要依据是三尖瓣闭合不全,若病人仅因轻度关闭不全而导致三尖瓣异常反流,则血流动力学几乎无影响,病人通常无任何临床症状,日常生活不会受到影响,可适当锻炼,但是应该避免剧烈的运动来散步和瑜伽,太极拳是主要的,慢跑要限定时间。如果患者三尖瓣关闭完全或者接近全关闭时就必须停止运动,否则会导致心功能下降而出现心力衰竭,严重者甚至危及生命。如三尖瓣闭合达中度,病人通常日常生活的活动量就可以了,别再进行别的锻炼。

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通常情况下,三尖瓣关闭不全是先天性的遗传性疾病、肺动脉高压和三尖瓣扩张等。
三尖瓣闭合不全的病人,在右心室收缩时,会有血液倒流至右心房,右心房压升高,从而引起体循环淤血、肝脾肿大,严重的时候会导致慢性右心功能衰竭,不仅会对肝、呼吸系统、肺脏功能造成损害,从而引起肝硬化、肝淤血、肺淤血、肺水肿,甚至会引起肺栓塞,甚至是房颤等。

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后天性三尖瓣关闭不全要做以下检查,具体分析如下:
1、X线表现:右心房、右心室增大,上腔静脉出现了收缩期的搏动;如果是肺动脉高压或左心室的继发性病变,则会出现与之对应的X线表现。
2、心电图:心房肥大、P波高宽、右束支传导障碍、右心室肥大、心房劳损、心房颤动等。
3、超声心动图和多普勒超声:三尖瓣关闭不完全时,三尖瓣的超声显像显示有微小的气泡在三尖瓣间来回穿梭;多普勒可以检测到右心室和右心房的异常,同时还可以通过彩色多普勒来评估逆流的大小。

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一般来说,三尖瓣是一种介于右心房与右室之间的瓣膜。随着右心室的收缩,三尖瓣闭合,血液从右室流入肺动脉,在肺部进行气体的交换。三尖瓣闭合不完全时,会有一部分由右心室流出的血液回流到右心房,对身体的供血有一定的影响。三尖瓣关闭不全是轻微的,一般不会出现任何症状,只需要定期进行心脏彩超检查。中重度三尖瓣关闭不全,患者有胸闷、活动性气短等表现,应结合三尖瓣关闭不全的原因,如原发性肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病等,应及时进行三尖瓣置换、三尖瓣修复术。

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