我母亲现在4月5日因头疼而住院,诊断为脑出血,并于当晚在头部...

会员168415919 60 已回复
我母亲今年4月5日因头痛而住院,诊断为脑出血,并于当晚在头部左侧做了微创引流手术,4月21日照CT,发现头部左侧有大面积的血块(形成血膜),当晚做了开颅手术(开颅时有大量出血)。术后,我母亲不能发音。经照CT,开颅部位血块已大部分清除,但发现有珠网膜下出血(医生说从CT上看有脑组织出血)。另血块经病理检验(细菌培养)结果为(颅内)血肿。目前我母亲每天在做高压氧治疗,请问:1、我母亲的病经过第二次开颅手术后能否治好?是否会有后遗症或复发?2、能否恢复正常发音?3、珠网膜下出血(医生说从CT上看有脑组织出血)如何治疗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张楠 主治医师 锦州市中心医院其他 三级甲等
擅长:内外科妇科儿科常见疾病诊断与治疗。
你好,根据你的问题和情况考虑是否需要降压。如血压不超过26.7/14.7kpa(200/110mmHg)一般不需要采取降压措施。
  降压程度。已知原高血压水平的,一般降至略高于平时的水平,如不清楚平时血压情况则降压幅度不应大于20%,最高不大于25%,或降至18.6~21.3/12~13.3kpa(140~160/90~100mmHg)。
  降压方法。血压急骤下降显然不利于脑血液循环的自动调节,甚至加重脑缺血,使TIA频度增加,所以应缓慢地降低血压,不宜过猛,一般选用中成药珍菊降压片,2片,日3次。
⑵控制脑水肿,降低颅内压。
  50%甘油盐水,按1g/kg口服,每4小时一次,或可首次给服100ml,以后60ml一次,每日4次。或10%甘油静脉用制剂500ml静脉滴注。
  20%甘露醇125ml静脉滴注,每4~6小时一次,可和速尿40mg静推交替使用。输入后4小时内如尿量少于250ml,要慎用或停用,检查肾脏情况。
  ⑶止血药和凝血药
  虽然一般认为脑内动脉出血难以药物制止,但对点状出血、渗血,特别是合并消化道出血的,止血药和凝血药的应用可能发挥一定的作用。故临床上对脑出血病人仍可选用。
  ⑷手术治疗
  通过颅骨钻孔或骨瓣形成以清除血肿治疗脑出血,采用CT定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入法治疗重症脑出血取得了较好的疗效,高血压性脑出血可在CT引导下定位进行血肿吸出,配合自拟方禹功七厘夺命汤灌肠或鼻饲已取得较好的疗效,有效率达91.7%。这种治疗方法,不需要特殊设备,方法简单,安全,手术在局麻下进行,不存在麻醉危险,创面小、时间短,加上尿激酶的作用,可以较充分地吸出血肿。尤其适用于年老体弱一般情况差的病人。
  适应症:
  小脑出血:如病情恶化,应即进行紧急手术可能获得转危为安的疗效。
  半球浅部实质内出血:临床表现为进展性卒中,或在起病后1~2天内症状有短暂的好转或稳定,然后恶化加重者,如无其他禁忌症,可考虑手术。
  脑出血后恢复缓慢,经影像检查显示有较大脑内血肿,可考虑手术清除。
  禁忌症:
  高龄而有心脏或其他内脏疾患
相关问答

一般情况下,脑出血头疼严重需要进行头部CT,明确出血部位及出血量。具体分析如下:
如果出血发生在蛛网膜下腔或者大脑半球出血过多,患者会出现头晕、呕吐等不适。如果患者有清醒的认识,可以采取一些非手术疗法。首先要保证患者绝对躺在病床上,保证大便畅通,防止出现大便堵塞,可以通过调节血压、降颅压、镇静、镇痛等方法来进行。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑出血的头痛期,持续的时间是根据病情的变化,以及耐受程度的不同而定的。如果脑出血相对比较少量,病人的耐受程度相对较高,平常不会感觉到身体的一些不适的情况,经过了规律的治疗,没有并发症的发生的情况下,这种头痛的症状持续两周就能够消失。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑出血伴有头痛可能是血压或颅内压升高所致也可能是缺血性头痛。及早采用针灸治疗针灸通经活络、活血化瘀可以同时配合治疗头痛。饮食上要求给以高热量高蛋白高纤维素饮食注意保持病室环境安静保持情绪稳定保持大便通畅不用力排便。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑出血后头痛需要积极的进行治疗。首先可以到医院及时进行就诊,做颅脑ct或磁共振等检查看看,如果确诊脑出血,一般需要住院治疗,病人需要卧床休息,调整血压,防止继续出血。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑出血头疼怎么缓解:通过药物进行控制及治疗的,如果疾病有越发严重的情况下,建议及早做开颅手术进行治疗,请遵医嘱用药,以免导致不适或抗药性,平时要注意休息,多喝热水。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑出血头痛持续时间大约2-3周左右。脑出血头痛主要是由于脑出血后引起颅内占位效应,从而引起颅内压升高所导致的头痛。因为头痛大多是由于颅内压增高所引起,随着病情逐渐稳定,颅内压得到较好控制之后,头痛一般会得到缓解。与头痛关系比较密切的主要是由于脑出血后引起周围组织水肿,其次就是由于脑出血后,其血液破入到蛛网膜下腔所引起。一般在2-3周左右脑水肿会逐渐消退。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。