急性心力衰竭的诊断标准是什么?..

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急性心力衰竭的诊断标准是什么?
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孙卫军 副主任医师 黄冈市中医医院内科 三级甲等
擅长:喘息样支气管炎,肺气肿,肺炎,间质性肺疾病,哮喘,...
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问题分析:你好。如果要知道心力衰竭,首先要知道正常心脏的功能。心脏就像一个汽车的马达,负责向全身的器官组织提供充足的血流量,以供应氧和各种营养物质,同时把机体产生的代谢废物带走,以让机体保持一个比较稳定的环境,有利于机体其它功能的实现。如果由于各种原因导致心脏负荷过重。而过重的负荷会加重心肌的损伤,从而造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血或充盈功能低下,就像一个车子的马达坏了,车子就启动不了。就会出现心功能或者肺功能的时间,出现呼吸困难、胸闷心慌,乏力和身体的水肿。最后有可能,出现循环衰竭而出现临床死亡。
意见建议:对于急性心力衰竭的诊断需要根据基础心血管疾病、诱因、临床表现以及各种检查,包括心电图、胸部X线检查、超声心动图和一些生化检查,可作出急性心衰的诊断,并做临床评估包括病情的分级、严重程度和预后。治疗方法就是让心脏强壮起来,所以需要用强心的药物。另外,心脏的功能差了,减少他的负担,也是一个办法,就用利尿的方法。还用让心脏工作起来有更多的血供应,就用扩管的药物。当然,这都是治标的方法。指本的方法,就是针对原发的心脏病去治疗。
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
问题分析:急性心力衰竭症状表现为突发严重的呼吸困难,强迫坐位,面色苍白,发绀,大汗,同时频繁咳嗽,咔粉红色泡沫痰。听诊是双肺布满湿性罗音和哮鸣音,心尖部第一心音减弱,频率快。根据典型的症状和体征即可诊断。
意见建议:平时建议避免感染例如呼吸道感染,避免过度体力消耗或者情绪激动,还有清淡饮食,注意钠盐的摄入。当出现心力衰竭时应该首先半卧位或端坐位以减少静脉回流,立即高流量鼻管给氧,其次应用镇静减少病人烦躁带来的额外心脏负担。快速利尿有利于减少肺水肿。
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杨静静 医师 安阳市人民医院内科 三级甲等
擅长:内科、消化性溃疡,急性胃肠炎感染等疾病
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问题分析:诊断标准要结合患者的临床症状、体征、辅助检查等来综合判断这个情况,对于患者突然出现的呼吸困难、端坐呼吸这个情况需要听下肺部有没有啰音等情况,还有就是查个血BNP、血气。
意见建议:这个血BNP是目前比较有代表性的一个指标,该指标越高心衰越明显,血气分析往往存在一定的缺氧的情况,这个心衰是一个综合判断的结果,是需要紧急治疗的一个情况。
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王东昌 河北邢台人民医院内科 三级甲等
擅长:胃肠疾病、风湿免疫
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问题分析:你好,急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排出血量显著,急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征.
意见建议:急性左心衰竭时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁,必须尽快使之缓解.
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张雪婷 呼伦贝尔市第一人民医院内科 三级乙等
擅长:喘息样支气管炎,肺栓塞,肺炎球菌肺炎,肺炎,大叶性...
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问题分析:急性心力衰竭可分为急性左心衰竭,急性右心衰竭,急性左心衰竭主要是肺淤血,急性右心衰竭是体循环淤血。
意见建议:诊断急性心力衰竭可根据临床表现,心钠素测定等检查确定。
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相关问答

预防急性心力衰竭的方法是比较多的,主要有以下几点:
(1)积极防治各种器质性心脏病。
(2)避免各种心力衰竭的诱发因素。及时控制或去除心内外的感染病灶,控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶;预防和控制风湿活动;积极预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染。避免过度劳累、情绪激动限制钠盐,避免应用抑制心肌收缩力的药物,对妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者应节制生育。
(3)积极防治影响心功能的并发症,如甲状腺功能亢进、贫血及肾功能不全,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调等。
(4)迅速纠正心律失常,当心脏病患者发生心律失常时,应迅速给予纠正,异位心律恢复至正常窦性心律,或使过缓、过速的心室率控制在安全范围,以防止心力衰竭的发生。
(5)避免输液过多、过快。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,急性心力衰竭患者吃以下食物比较好:
急性心力衰竭如果出现呕吐、食欲不振等症状,可以多吃海带、紫菜、瘦肉、桔子等食物,能够为身体补充维生素B1和维生素C的,利于保护心肌。同时应该注意低盐低蛋白饮食为主,避免辛辣、油腻、碘含量高的食物。平时多注意休息,不要过多劳累,同时还应该注意尽量不要剧烈运动,以免加重心脏的负担,容易加重病情。

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急性心脏功能不全是由左心功能引起的,主要包括左心功能不全和右心功能不全。急性左心衰竭的症状有呼吸困难、强迫坐位、面色苍白、发绀、烦躁等,可能会导致患者出现严重的症状。左心功能衰竭主要表现为胸闷气短、上腹部胀痛、发绀、水肿等。病情较重的病人可能会合并有呼吸道感染性疾病、血化等疾病。
1、急性左心脏功能不全。
(1)初期症状:原本有正常的心脏病人会有未知的疲劳或者是运动能力下降。心率每分钟15-20次是最早出现的症状。如果病情持续恶化,可能会导致呼吸困难,需要用枕头托起睡觉。
(2)急性肺泡:发病突然,可快速发展为重症。主要症状为突然严重的呼吸困难,正襟危坐,喘息不止,烦躁不安,呼吸速度可达到30-50次/分钟;经常咳出大量的粉色泡沫状的血痰。
(3)心脏骤停。
(1)血压连续下降,收缩压低于90mmHg,或者在原来的高血压病人中,其收缩压在60mmHg或大于60mmHg,并且在30分钟内下降。
(2)组织缺血,皮肤湿冷、发紫、发紫;心率超过110次/分;明显地降低了(小于20毫升/小时)的尿液,即使没有;精神错乱,经常出现烦躁不安,焦虑,恐惧和濒死的感觉;当患者的心脏收缩压低于70mmHg时,会有明显的精神恍惚、表情淡漠、反应迟钝等表现,最后会导致意识不清,或者是失去知。
(4)心跳停止。
(5)缺氧,代谢性酸中毒。
(1)胸部疼痛,呼吸困难,运动能力降低。
(2)上腹有胀痛感,通常有食欲减退,恶心呕吐等症状。
(3)周边性浮肿,在出现浮肿之前,首先是身体重量的增长,然后是下肢、会阴、腰骶部等下垂的凹陷水肿。
(4)胸腹部有大量的积水。
(5)发绀:右心衰竭患者可出现不同程度的紫癜,多见于指端、口唇及耳部,尤以左室为多。。
(6)神经过敏、失眠、嗜睡等神经系统的表现,严重的甚至会出现神经失常。

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急性心衰起病急,多发生在晚上,特别是在清晨2时至3时,应采取以下急救方法:1、采用坐式或半坐式,可降低下肢血管的流动,减轻心的负荷,提高肺泡的通气能力,减轻缺氧和缺血症状;2、家里有氧气供应装置,由输氧器为患者提供氧气,增加氧气的流速,并做深呼吸监测血压,血压高的病人,舌头下服用硝酸甘油;3、及时拨打120,及时就医。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,急性心力衰竭的治疗主要有血管扩张剂和利尿剂,较为严重的情况下,需要气管插管、呼吸机辅助呼吸等方式,具体内容如下:
对于急性心衰,常用的药物有:扩张血管药物和利尿药,对于重度急性心衰伴有肺水肿、心源性休克的病人,要进行气管插管,呼吸器辅助呼吸;临床上常用的药物有:硝酸甘油(用于急性冠心病所致的左室心肌炎)、硝普钠(用于紧急高血压病人),以及伴有肾脏不全的病人首选乌拉地尔;依那普利、缬沙坦等药物;利尿,螺内酯等利尿药物;在血液流速平稳后,逐步增加美托洛尔、索洛尔等贝塔受体阻断药。此外,还可以服用阿斯匹灵、他汀类和抗凝药。严格控制血压,血糖,血脂。

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通常情况下,急性心力衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,常以左心衰为主,急性心力衰竭患者配合治疗的同时,还应注意休养,避免劳累,保持一个平和的心态,还可以适当的进行运动,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。

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