微创好,还是手术成功?
脊柱侧弯本身就会引起脊柱负重力学关系紊乱变化的,同时也会引起脊柱周围的肌肉韧带发生慢性疲劳过度损伤引起的无菌性炎症的,如果是剧烈运动久容易加重损伤引起症状的。
医学上大致将脊柱侧弯划分为先天性和特发性。先天性是指脊柱结构发生异常,系出生后有三角形半椎、蝶形椎、融合椎,还有肋骨发育的异常,导致脊柱发生倾斜,出现侧弯。
少儿脊柱侧弯的治疗,由于先天性脊柱侧凸病因明确,并且多为进行性,保守治疗无效,所以除少数对称性畸形外,大多需早期手术治疗。手术年龄视畸形类型不同也不相同,如果是半椎体引起的先天性脊柱侧凸或后凸,半椎体切除术是最理想的手术方法,手术越早,矫形效果越好,融合节段越短,对患儿身高影响就越小。
造成脊柱侧弯的原因并不明确。
青少年的脊椎侧曲更为普遍,造成这种情况的原因目前还不清楚,临床上一般分为先天和特发两种类型。先天性就是因为脊柱的构造不正常,比如三角形半椎、蝶形椎、融合椎以及肋骨的发育不正常,从而造成了脊柱的倾斜和后凸。而特发性的脊椎侧弯,主要是因为神经肌肉的力量不均衡,从而造成了脊椎的病理性的扭曲,从而出现了后凸或者侧弯。此外,也可能是由于长期姿势不良、外伤或某些特殊疾病所致,比如小儿麻痹、脑瘫、马凡氏综合征等。
脊柱侧弯拍脊柱的全长位X片。
脊柱侧弯的患者需要拍脊柱的全长位X,要拍摄正位片、侧位片、斜位片,有时候还要做脊椎动态位片,即在曲度过屈的情况下做X光片,过伸片的时候做X光片。通过这些片子可以进行脊椎侧弯角的测定,然后结合病人的临床症状,从而做出相应的处理。如果脊椎偏斜小于20度,可以通过佩戴支架进行体力锻炼,也可以进行脊柱的牵拉。超过45度的脊椎侧弯需要外科手术,以使其恢复正常的水平。
必须手术治疗。脊柱侧弯要看是功能性的还是结构性的,如果是功能性的,可以纠正,如果是结构性的,建议手术治疗。功能性的纠正不良体位和不良习惯就可以。小于十度的观察是否有继续恶化的可能就可以。10到40度的,需进行密集的矫正治疗。大于40度的,治疗难度很大。