2003年12月胆切除,2004年6月拔引流管。10月第一次吐血(早晨黑红色、两小时左右鲜红色)最多* 。 10月13日第二次吐血,手术前插胃管时,量多*鲜红色血块,直接入手术室抢救,胃切除2/3 。术后一直高烧,约一周左右,引流胆前、肝后积液约一个月左右,连续两天三次寒颤高烧,之后由引流管出血、刀口渗血,钳住后口中吐血(第三次)量多*。一个星期左右后,烧退至38.5o,出院,出院9天后,第四次吐血(随食物共约500毫升),一周去北京协和求医时路上吐血(第五次,少),入门诊时有少量便中带血,少量呕吐物中带血,再入院一直高烧,两周后双吐血(第六次,量多,100毫升左右),两周后腹中不适有便血。2005年4月吐血(第七次,量少)血管照影,之后20天左右一次寒颤高烧 。后吃中药,三个月左右一次;2006年4月30日—2011年9月,无上述症状。2011年中秋节腹部不适寒颤高烧,间隔两周复发。2012年5月10日寒颤高烧住院,连续三天高烧,查为肝内胆管结石;5月19日、,20日上午寒颤高烧。2012年6、2013年1月做ERCP胆管取石并支架,2013年12月取支架。2014年1月、8月均为腹部不适寒颤高烧。2015年1月腹部不适寒颤高烧,彩超及CT、磁共振结果显示肝内胆管扩张,胆总管处疑有结石。
现住院医院建议进行胆肠吻合手术,请问杨教授有没有什么合适的治疗方法
胆囊结石可有中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状,或有胆绞痛和急性胆囊炎发作。平时尽量做到良好的生活,饮食习惯,饮食方面尽量做到清淡饮食,少吃含脂肪量多的食物,少吃油腻性的食物。
胆结石微创手术通常没有明显的痛苦。胆结石是常见的肝胆系统良性疾病,除了没有明显临床症状的胆结石可以进行密切观察、随访之外,多数胆结石都需要进行手术治疗。目前胆结石的手术治疗方式以微创手术,即腹腔镜胆囊切除术为主。
胆结石微创手术是腹腔镜下胆囊切除术,这种手术创伤小,恢复快,最早可以在全麻清醒,也就是六小时以后进食。不过早期进食应当以流质饮食为主,比如说小米粥、大米粥、面汤等。如果没有不适的反应,可以逐渐恢复半流质饮食和普通饮食,但是仍然以清淡易消化饮食为主。
要对胆结石微创手术后伤口进行定期换药,而且每次换药时候必须要注意无菌原则,使用碘伏消毒液进行消毒,因为碘伏消毒液刺激性比较小,而且有利于患者伤口愈合,每次消毒完毕之后,必须将无菌纱布覆盖在患者伤口之上,这样的话,可以有效保持患者伤口干燥、清洁、卫生。
胆结石微创手术通常是指腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除过程中,首先,需要肚脐上方做1个1厘米的小孔,作为腹腔镜的观察孔。其次,在剑突下方以及右肋缘下各做1个1厘米和0.5厘米的操作孔。探查腹腔及胆囊之后,仔细辨认胆囊管和胆囊动血管的位置与周围结构的关系。