我母亲40年前做了胆囊切除手术,2014年8月在浙一医院做....

会员51759816 42岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我母亲40年前做了胆囊切除手术,2014年8月在浙一医院做了胆管细胞癌手术,左肝切除。2014年10月至12月在浙一医院做化疗,使用美国健择输液和口服日本替吉奥8次(4个疗程),术前糖抗原CA199指标523,术后110,目前检查糖抗原CA199指标1200,癌胚抗原13.3,患者因“上腹部压痛2月余”2014-8-8B超示:左肝内实质性占位,肝内胆管泥沙样结石。2014-8-11CA199:523.3U/ml,癌胚抗原:7.6ng/ml。2014-8-13MRI示:左肝胆管细胞癌考虑,侵犯前腹壁,肝门部及胰周多发淋巴结肿大,肝内外胆管扩张、结石,双肾多发囊肿。2014-08-16:癌胚抗原9.4ng/mL,糖抗原199714.6U/mL。于2014-08-22行“肝癌切除术(侵犯第一二肝门血管及下腔静脉)+肝门部胆管整形+胆肠内引流术+肝动脉结扎+肠粘连松解术+肠排列术”。
曾经治疗情况和效果:

术后病理:(肝脏)中分化胆管细胞癌。免疫组化:CK7(+),CK19(+),CDX2(少+),CK20(-),EBER(-)。术后于2014-10-12行GS(吉西他滨1600mgd1,8+替吉奥40mgbidd1-14*q3w)方案辅助化疗4周期,末次化疗时间2014-12-22。恶心、乏力、粒细胞减少Ⅰ度。2015-01-08:甲胎蛋白8.5ng/mL,癌胚抗原13.3ng/mL,糖抗原199大于1200U/mL,糖抗原12512.4U/mL,铁蛋白146.5ng/mL,糖抗原15310.8ng/mL。2015-01-09腹部CT平扫增强:左肝癌术后改变。胆囊切除术后。肝内外胆管少量积气轻度扩张,胆道周围动脉期强化,胆管炎考虑。两肾多发囊肿。2015-01-12胸部CT:两肺纤维增殖钙化灶首先考虑。2015年1月15日全身PET-CT检查,可能有复发或转移可能

想得到怎样的帮助:

希望得到下一步治疗的引导,谢谢

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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黄广宇 主治医师 西南医院传染科 三级甲等
擅长:内科,肝炎
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问题分析:根据你提供的病史和检查结果,目前诊断胆管细胞癌术后复发明确,全身PET-CT的结果是否发现全身其它具体部位的转移病灶,已经没有手术治疗的可能
意见建议:完善血常规、肝功能、肾功能等检查,如果能够耐受化疗,建议继续化疗,但胆管癌对化学治疗并不敏感,胆管癌较其他胃肠道肿瘤例如结肠癌化疗敏感性差。但化疗可能缓解胆管癌所引起的症状、改善患者生活质量,还可能延长存活期。
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王智杰 医师 呼伦贝尔市第一人民医院内科 三级乙等
擅长:冠心病,慢性心功能不全,高脂血症,老年人室性期前收...
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问题分析:petct检查考虑复发或转移可能,鉴于之前病史,如果在原病灶基础上复发,条件允许可行手术治疗,如不能手术可行化疗治疗。
意见建议:根据患者身体情况如能手术可手术治疗,如不能耐受手术及化疗,建议保守治疗或中医药治疗。
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相关问答

肝脏内的胆管结石,可以先尝试药物治疗。如果是胆总管结石,那么还是需要手术治疗,或者是取石。注意个人的饮食习惯,避免油腻高脂肪的食物,暴饮暴食,三餐尽量的规律。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

青少年做胆囊切除手术的不多。胆囊切除,多用于胆囊息肉或者胆囊结石的治疗,而这两种病,在青少年中的发病率本来就不高,所以切除胆囊的比例也就不高了。如果胆囊息肉不大,可以采取中药治疗,只要把体内的病因消除,抑制体内的致息因子,就不用手术了。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

胆囊切除手术以后最好不要饮酒,常年饮酒容易导致酒精性肝炎甚至肝硬化的发生,也不利于病情的恢复,甚至还会出现肝功能的异常。经常饮酒,也会影响到胃肠道蠕动的功能,刺激肝细胞分泌胆汁,失去了储存胆汁功能,胆汁会持续地向消化道排出,很容易并发碱性反流性胃炎,导致胃黏膜的损伤。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

室温下的水果都是可以吃的,比如苹果、梨、橘子等,但是一次性不要吃得太多,避免引起消化不良,胆囊切除以后主要是会影响脂肪的消化吸收,吃水果是没有什么特别要求的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

口服药物,可以应用保护胃肠道黏膜的药物,病人的症状可以得到改善。同时也应该注意饮食结构,以清淡的、容易消化的以及富含维生素类的食品为主,少进食油腻的食物或者高胆固醇的食品,并且要坚持少食多餐,可以坚持多喝一些牛奶。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

胆囊切除术后可以喝牛奶。胆囊切除手术后,如果胃肠蠕动恢复,就可以逐渐开始添加食物,先从容易消化的流质饮食,如喝水,牛奶,没什么问题,再逐渐半流质,以及最后到正常饮食。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病