术后病理:(肝脏)中分化胆管细胞癌。免疫组化:CK7(+),CK19(+),CDX2(少+),CK20(-),EBER(-)。术后于2014-10-12行GS(吉西他滨1600mgd1,8+替吉奥40mgbidd1-14*q3w)方案辅助化疗4周期,末次化疗时间2014-12-22。恶心、乏力、粒细胞减少Ⅰ度。2015-01-08:甲胎蛋白8.5ng/mL,癌胚抗原13.3ng/mL,糖抗原199大于1200U/mL,糖抗原12512.4U/mL,铁蛋白146.5ng/mL,糖抗原15310.8ng/mL。2015-01-09腹部CT平扫增强:左肝癌术后改变。胆囊切除术后。肝内外胆管少量积气轻度扩张,胆道周围动脉期强化,胆管炎考虑。两肾多发囊肿。2015-01-12胸部CT:两肺纤维增殖钙化灶首先考虑。2015年1月15日全身PET-CT检查,可能有复发或转移可能
希望得到下一步治疗的引导,谢谢
肝脏内的胆管结石,可以先尝试药物治疗。如果是胆总管结石,那么还是需要手术治疗,或者是取石。注意个人的饮食习惯,避免油腻高脂肪的食物,暴饮暴食,三餐尽量的规律。
青少年做胆囊切除手术的不多。胆囊切除,多用于胆囊息肉或者胆囊结石的治疗,而这两种病,在青少年中的发病率本来就不高,所以切除胆囊的比例也就不高了。如果胆囊息肉不大,可以采取中药治疗,只要把体内的病因消除,抑制体内的致息因子,就不用手术了。
胆囊切除手术以后最好不要饮酒,常年饮酒容易导致酒精性肝炎甚至肝硬化的发生,也不利于病情的恢复,甚至还会出现肝功能的异常。经常饮酒,也会影响到胃肠道蠕动的功能,刺激肝细胞分泌胆汁,失去了储存胆汁功能,胆汁会持续地向消化道排出,很容易并发碱性反流性胃炎,导致胃黏膜的损伤。
室温下的水果都是可以吃的,比如苹果、梨、橘子等,但是一次性不要吃得太多,避免引起消化不良,胆囊切除以后主要是会影响脂肪的消化吸收,吃水果是没有什么特别要求的。
口服药物,可以应用保护胃肠道黏膜的药物,病人的症状可以得到改善。同时也应该注意饮食结构,以清淡的、容易消化的以及富含维生素类的食品为主,少进食油腻的食物或者高胆固醇的食品,并且要坚持少食多餐,可以坚持多喝一些牛奶。
胆囊切除术后可以喝牛奶。胆囊切除手术后,如果胃肠蠕动恢复,就可以逐渐开始添加食物,先从容易消化的流质饮食,如喝水,牛奶,没什么问题,再逐渐半流质,以及最后到正常饮食。