上消化道出血后黑便问题

会员51719869 85岁 已回复
主要症状:老人上周四因为吐血住院,从上午12点吐血第一次一直到住院,一共吐血3次,血便一次(颜色不详,因为我不在身边),因为老人病情较严重,医生无法做进一步检查,只是询问了吃过什么药和东西,从而粗略判断是因为长期服用阿司匹林造成的上消化道出血,等病情稳定后作进一步检查.一周过去了,老人情况比较稳定,由于医生不让吃饭和喝水,前天才开始吃少量流食,所以一直没有大便,直到昨天才开始排出黑便,今天又排出黑医生用药后,病人血压和呼吸,脉搏一直比较稳定,只是有点心梗,所以医生不大敢光用止血的针剂.想
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师兆祥 主治医师 台前县人民医院外科 二级甲等
擅长:肠梗阻,消化道出血,胃溃疡性穿孔,粘连性肠梗阻,溃...
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问题分析:您好,根据您的描述,老人是由于服用阿司匹林后引起的上消化道出血。初步判断,出血量应该不是很大。出血积聚于消化道内,在进食后,血液随食物残渣排出,只要血压和脉搏稳定,应该问题不大!
意见建议:对于该病的治疗,应该应用制酸剂,维持水电解质平衡,预防并发症,严密观察患者生命体征的变化,待病情稳定以后,做胃镜明确引起出血的病因!希望能帮到您!
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侯汉晖 主治医师 河北省河间市中医院外科 二级甲等
擅长:阑尾炎,疝气,腹股沟疝
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问题分析:对于上述情况考虑是患者处于衰竭状态,是多器官功能衰竭的一种表现,比如脑出血严重心肌梗塞会出现大出血情况。
意见建议:就上述情况而言建议你尽快做胃镜检查假如存在出血点需要止血治疗同时假如有出血面需要冰盐水收缩血管,注意加强护理。
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钱冬伟 主治医师 上海中大肿瘤医院外科 二级乙等
擅长:下肢静脉曲张,老烂腿,下肢动脉硬化闭塞症,静脉血栓...
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问题分析:上消化道出血的原因很多,服用阿司匹林确实可以引起,血液在胃内存留一段时间后,血液中的某些成分与胃酸的作用产生硫酸亚铁而致大便成柏油样黑色。
意见建议:根据你说的情况,当时的出血在胃内潴留然后产生黑便经过数天后才排出,所以生命体征都平稳,基本上这个黑便是由于之前的出血造成,是否有活动性出血,在未做内镜检查前只能靠临床的经验判断。心梗病人确实尽量避免用止血药而造成再次心梗的危险。
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白龑 医师 乌鲁木齐高新区(新市区)二工片区新科社区卫生服务站外科 一级
擅长:胃溃疡性穿孔,肠粘连,疝气、骨折、骨质增生等
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问题分析:你好,从你所说情况来看,长期使用大剂量阿斯匹林,有诱发上消化道出血的可能性。因而现在必须停止用药及做对症治疗。
意见建议:黑便是上消化道出血经过肠液处理后形成的,呈柏油样。对于现在的情况,目前的处理是合理的,保守治疗为主。必要时可以考虑做胃镜检查确定出血的位置,根据具体情况采用合理的其它措施进行治疗。现在只能等待病情稳定后再做进一步检查。
相关问答

通常情况下,急性上消化道出血患者及时进行治疗,不严重。具体情况分析如下:
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血,临床表现为呕血、黑便、血便等,急性上消化道出血患者如果及时进行治疗,经过药物治疗、止血治疗能够得到治愈,因此急性上消化道出血患者及时进行治疗,不严重。
急性上消化道出血患者配合治疗的同时,还应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,上消化道出血可能是溃疡性出血、肝硬化性静脉曲张、血管病变等原因导致的。其预后情况通常与病因相关,具体情况分析如下:
1.消化性溃疡性大出血:经止血处理后再进行抗炎处理,可恢复正常;
2.肝硬化性静脉曲张导致的大出血:肝硬化是不可逆的。对于肝硬变的曲静脉曲张,可以采用减少门静脉压力的药和止血药,同时还可以进行内窥镜下的处理,防止再出血;
3.其它因素:如大血管出血、食管贲门撕裂、血管畸形等,可采用内窥镜下的钛合金夹具,配合药物治疗,患者的预后良好。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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上消化道出血的危害是以下情况。
食管、胃、十二指肠都是上消化道的疾病,上消化道出血一般都是大量的出血量,出现呕血、黑便等症状。上消化道出血主要有长期的断续、小量的出血,出血比较缓慢,如果持续的比较久,会导致长期出现的乏力、纳差、心慌等症状,从而导致缺血性心脏病、脑梗等。还可能出现严重的贫血、失血性休克,严重影响心脏、脑、肾等器官的供血,从而引发严重的并发症。
日常生活中,需要注意饮食卫生,尽量不吃生冷的食物,避免吃不干净、不卫生的食物。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

急性上消化系统大出血是一种非常危险的疾病,它会导致休克和多器官功能衰竭,因此必须及时、准确地进行处理。在当前的临床上,对肝脏疾病的处理方法有如下的一些认识:
1、如果患者在医院外面转运,常规治疗方法是密切观察患者的血压、脉搏、呼吸和神智,保证呼吸畅通,避免吸入。应注意吸入氧气,对有焦虑症的肝脏病人使用麻醉药。建立血管通路、输液生理盐水、葡萄糖等;
2、抵达医院后要进行特别的治疗,如:根据输血的特点,适时的进行输液、补水、药物、三腔两囊或内窥镜等。手术治疗要谨慎,避免出现并发症,死亡率高于选择性外科。肝硬化出血患者的补血原则是不能服用右旋糖酐或储备血液。适当补充水分,缓慢补充,避免出现肝性脑疾病和再次大出血。如果在基层医疗机构进行急诊治疗,情况已经得到控制,可以继续进行一次随访。如果出现了严重的大出血,一定要及时的转诊。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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上消化道出血护理措施较多,主要有以下几点。具体内容如下:
患者应禁食,卧位休息,保持呼吸道通畅,必要时吸氧;呕吐频繁时头歪向一侧,避免呕血时血液吸入引起窒息,严密监测患者生命体征变化;定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容与血尿素氮;必要时行中心静脉压测定;对老年患者根据情况进行心电监护;观察呕血与黑便情况。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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由于饮食不合理是导致消化道出血的主要因素,所以要调整好自己的饮食习惯。
1、出血期:消化道大出血,特别是上消化道大出血,应暂停进食;少数出血不伴呕吐的患者可以吃温凉清淡的流质,如果情况允许,可以在短时间内以牛奶为主,牛奶可以中和胃酸,帮助止血。除了牛奶,还有豆浆、米汤、藕粉等;
2、恢复期:出血24小时后,应给予少量的流食,同时注意有没有再次出血。如果病情稳定,则逐步增加流质食物,适当改变为半流食或软食,直到正常进食。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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